Добивайтесь, чтобы ребёнок каждый день проводил на улице не меньше 2 часов: среди бесплатных и безлекарственных способов это единственный с поддержкой испытания по жребию против близорукости

Если в первом классе каждый учебный день добавляли 40 минут занятий на улице, через три года доля новых случаев близорукости упала примерно с четырёх десятых до примерно трёх. Норма комитета здравоохранения: днём на улице не меньше 2 часов в день или 14 часов за неделю. Пасмурная погода тоже считается.

Стоимость

Денег не требует. Но каждый день нужно высвободить время — чаще из домашней работы и онлайн-уроков. Трудно делать это каждый день, а не несколько раз.

Эффект

Первоклассники 12 школ Гуанчжоу: школы распределили по жребию (школы вмешательства 952 человека, контрольные 951, средний возраст 6.6 лет). Вмешательство: каждый учебный день плюс один урок 40 минут на улице и просьба к родителям чаще выводить ребёнка вне школы. За 3 года доля новой близорукости: группа вмешательства 30.4% — 259 из 853 подходящих; контроль 39.5% — 287 из 726. Разница −9.1 процентного пункта (95% CI −14.1 до −4.1, P<0.001); реальный разрыв примерно от минус 4 до минус 14 пунктов. Углубление диоптрий за 3 года (изменение сферического эквивалента) −1.42 D против −1.59 D, разница 0.17 D (P=0.04). В группе вмешательства углубление чуть меньше. D — единица измерения силы линзы. Рост длины глаза (переднезадняя ось) между группами не отличался (P=0.07). «Десять ключевых положений по профилактике близорукости у детей и подростков» (防控儿童青少年近视核心知识十条) требуют дневной активности на улице не меньше 2 часов в день или 14 часов за неделю. Там же: даже в пасмурную погоду улица даёт защиту; нужно избегать полуденной жары и сильного солнца. Лекарственная профилактика тоже имеет испытания по жребию. В Гонконге 474 ребёнка 4–9 лет без близорукости разделили на три группы: капли раз в вечер два года. При 0.05% атропина доля близорукости за два года 28.4%, при плацебо 53.0%. При 0.01% атропина 45.9% — от плацебо неотличимо

Примечания

Испытание длилось только 3 года, и все участники начинали с 6 лет. Разница долей близорукости 9.1 пункта спасает лишь часть детей от близорукости — гарантии «не будет» нет. В тех же десяти положениях ещё несколько правил: при чтении и письме «один чи, один кулак, один цунь» (一尺一拳一寸 — расстояние до глаз, опора на стол, хват ручки). После 20 минут работы вблизи смотреть вдаль не меньше 20 секунд. Школьникам экран не для учёбы — не больше 15 минут за раз и не больше 1 часа в день суммарно. «Быть на улице» и «урок физкультуры» — не одно и то же: выход во двор на перемене тоже считается. Авторы испытания с атропином пишут, что нужны ещё испытания и данные о долгой безопасности. Капать ли и какую концентрацию — спрашивайте у офтальмолога. Других бесплатных и безлекарственных способов с испытанием по жребию автор не нашёл.

Источники · 3

1. He M, et al. (2015). Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2015.10803
2. Yam JC, Zhang XJ, Zhang Y, et al. (2023). Effect of Low-Concentration Atropine Eyedrops vs Placebo on Myopia Incidence in Children: The LAMP2 Randomized Clinical Trial. JAMA, 329(6), 472-481. doi.org/10.1001/jama.2022.24162
3. 国家卫生健康委办公厅 (2023). 防控儿童青少年近视核心知识十条（国卫办妇幼函〔2023〕278 号）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202307/content_68942…