При поносе сначала пейте раствор для пероральной регидратации; детям младше 5 лет не давайте средства, останавливающие понос

При поносе главное — восполнить воду, а не остановить понос. Разведите раствор для пероральной регидратации водой по инструкции и пейте. Не заменяйте его соком: слишком сладкий напиток, наоборот, усиливает нехватку воды. Детям младше 5 лет не давайте средства вроде лоперамида, которые останавливают понос. В тяжёлых случаях бывает непроходимость кишечника, и это может закончиться смертью.

Стоимость

Коробка раствора для пероральной регидратации стоит от нескольких юаней до десяти с лишним. Такую коробку стоит держать дома.

Эффект

В руководстве ВОЗ по лечению диареи прямо сказано: средства, которые «останавливают понос», и средства от рвоты не дают детям практической пользы при острой или затяжной диарее. Они не предупреждают обезвоживание и не улучшают питание. В китайском тексте руководства формулировка такая: у части лекарств бывают опасные, иногда смертельные побочные эффекты, и эти лекарства ни в коем случае нельзя давать детям младше 5 лет. Средства вроде лоперамида, которые замедляют движение кишечника, могут вызвать тяжёлую паралитическую непроходимость кишечника. Она может быть смертельной и ещё способна затянуть инфекцию. В руководстве также сказано, что слишком сладкие напитки — газировка и магазинный сок — тянут воду из тела в кишку и дают обезвоживание с высоким натрием. Руководство ВОЗ рекомендует гипоосмолярную формулу, общая осмолярность 245 мОсм/л (миллиосмоли на литр). По сравнению со старой формулой незапланированных внутривенных вливаний стало меньше на 33%. Обзор Cochrane свёл 8 испытаний, результат близкий (OR 0.59, 95% CI 0.45–0.79, меньше примерно на четыре десятых).

Примечания

При покупке смотрите осмолярность в инструкции и берите гипоосмолярную формулу. В руководстве сказано: кровь в стуле у ребёнка чаще всего бактериальная дизентерия, нужен врач и антибиотик, одним питьём дома не обойтись. Величину эффекта поставили «средней» по суждению: цифры сравнивают два раствора для регидратации, а не питьё с отсутствием питья.

Источники · 1

1. World Health Organization (2005). The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers, 4th revision. iris.who.int/handle/10665/43209（中文版《腹泻治疗：医生和高年资卫生工作者使用手册》第 2.6 节，同一页面下载）；Hahn S, Kim S, Garner P (2002). Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration caused by acute diarrhoea in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1):CD002847. doi.org/10.1002/14651858.CD002847