Na diarreia, primeiro beba sais de reidratação oral para repor a água; a criança menor de 5 anos não recebe antidiarreico

Na diarreia, o que mais importa é repor a água, não estancar a diarreia. Dilua os sais de reidratação oral conforme a bula e beba; não troque por suco ou refrigerante, porque o excesso de açúcar deixa a pessoa ainda mais sem água. A criança menor de 5 anos não recebe antidiarreico do tipo da loperamida. O caso grave pode ser obstrução intestinal, e pode matar.

Custo

Uma caixa de sais de reidratação oral custa de alguns yuans a dez e poucos yuans; tenha uma caixa em casa.

Benefício

O manual de tratamento da diarreia da Organização Mundial da Saúde diz que remédios «antidiarreicos» e antivômito não têm benefício real na diarreia aguda ou persistente da criança. Eles não previnem a desidratação e não melhoram a nutrição. O texto da edição chinesa do manual diz: «alguns medicamentos têm efeitos colaterais perigosos, às vezes fatais. Esses medicamentos não podem, de forma alguma, ser usados em crianças menores de 5 anos». Remédios que desaceleram o movimento do intestino, como a loperamida, podem causar obstrução intestinal paralítica grave, podem matar, e ainda podem prolongar a infecção. O manual também diz que bebidas com açúcar demais, como refrigerante e suco industrializado, puxam a água do corpo para o intestino e causam desidratação hipernatrêmica. O que o manual da OMS recomenda é a fórmula hipotônica, com osmolaridade total de 245 mOsm/L. Comparada com a fórmula antiga, ela reduziu em 33% a infusão na veia não planejada. Uma revisão Cochrane reuniu 8 ensaios, com resultado parecido (OR 0.59, IC 95% 0.45–0.79, cerca de quatro décimos a menos).

Notas

Na hora de comprar, olhe a osmolaridade na bula e escolha a fórmula hipotônica. O manual diz que fezes com sangue na criança, na maior parte, são disenteria bacteriana: é preciso ir ao médico e usar antibiótico, e não basta repor água em casa. O benefício foi classificado como «médio» por julgamento: os números em mãos comparam duas fórmulas de sais de reidratação, não o beber com o não beber.

Fontes · 1

1. World Health Organization (2005). The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers, 4th revision. iris.who.int/handle/10665/43209（中文版《腹泻治疗：医生和高年资卫生工作者使用手册》第 2.6 节，同一页面下载）；Hahn S, Kim S, Garner P (2002). Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration caused by acute diarrhoea in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1):CD002847. doi.org/10.1002/14651858.CD002847