Людям старше 60 лет, у кого ранее были кровотечения в желудке и которые принимают антикоагулянты или гормоны, перед приёмом обезболивающих вроде ибупрофена следует проконсультироваться с врачом

Обезболивающие вроде ибупрофена, напроксена и аспирина вредят желудку. В испытаниях с большими дозами риск желудочного кровотечения и прободения у тех, кто принимает ибупрофен, примерно в 4 раза выше, чем у тех, кто его не принимает. Риск выше у людей в возрасте, у тех, у кого желудок уже кровоточил, у тех, кто одновременно принимает лекарства против свёртывания крови или гормоны, и у тех, кто во время лечения пьёт больше 3 бокалов алкоголя в день.

Стоимость

Бесплатно. Достаточно один раз спросить у врача или фармацевта.

Эффект

Эти препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС); к ним относятся ибупрофен, напроксен и диклофенак. В одном метаанализе были обобщены результаты 280 рандомизированных исследований с участием 124513 человек, где эти препараты сравнивались с плацебо. По сравнению с плацебо риск перфорации, закупорки или кровотечения в верхних отделах ЖКТ составил: для ибупрофена RR 3.97 (95% CI 2.22–7.10, то есть примерно в 4 раза выше); для напроксена — 4.22 (2.71–6.56); для диклофенака — 1.89 (1.16–3.09). Все эти НПВС также примерно вдвое повышают риск развития сердечной недостаточности. Согласно требованиям американских регуляторов, на упаковках таких безрецептурных препаратов должно быть предупреждение о риске кровотечений в желудке. В этом предупреждении перечислены шесть групп людей с повышенным риском: возраст старше 60 лет, наличие в анамнезе язвы или кровотечения в желудке, одновременный приём антикоагулянтов или гормонов, одновременный приём других НПВС, употребление более трёх алкогольных напитков в день во время лечения, а также превышение рекомендованной дозы или длительность приёма, указанных в инструкции.

Примечания

Выводы исследования касаются именно высоких доз препаратов. Для случаев редкого применения в течение одного-двух дней в строгом соответствии с инструкцией отдельные цифры риска не приводятся. Во многих комбинированных препаратах от простуды также содержатся такие компоненты; их одновременный приём с обезболивающими приводит к избыточной дозе, поэтому перед применением следует внимательно изучить состав. Если врач назначил вам длительный приём низких доз аспирина для профилактики тромбозов, не прекращайте его приём самостоятельно и не добавляйте другие обезболивающие без консультации со специалистом. О том, как применять такие обезболивающие при менструальной боли и когда пора к гинекологу, см. раздел 3, пункт 25 (при менструальной боли принимать обезболивающие вроде ибупрофена).

Источники · 2

1. Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. (2013). Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet, 382(9894):769-779. doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60900-9
2. 21 CFR 201.326(a)(2)(iii)(A) Stomach bleeding warning. ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapte…