Las personas mayores de 60 años, con antecedentes de hemorragia gástrica y que toman anticoagulantes o hormonas deben consultar a un médico antes de tomar analgésicos como el ibuprofeno

Los analgésicos como el ibuprofeno, el naproxeno y la aspirina pueden dañar el estómago. En los ensayos con dosis altas, el riesgo de hemorragia o perforación de estómago en quienes toman ibuprofeno es unas 4 veces el de quienes no lo toman. El riesgo es mayor en quien es mayor, en quien ya ha tenido una hemorragia de estómago, en quien toma a la vez anticoagulantes u hormonas, y en quien bebe más de 3 copas de alcohol al día.

Costo

No tiene costo. Solo se necesita consultar a un médico o farmacéutico.

Beneficio

Estos fármacos se conocen como antiinflamatorios no esteroideos; los más comunes son el ibuprofeno, el naproxeno y el diclofenaco. Un meta-análisis que reunió 280 ensayos aleatorizados comparó estos fármacos con placebo en 124 513 participantes. En comparación con el placebo, el riesgo de perforación, obstrucción o hemorragia en el tracto digestivo superior fue de 3,97 para el ibuprofeno (intervalo de confianza del 95 %: 2,22–7,10; es decir, un aumento de aproximadamente 4 veces); para el naproxeno, 4,22 (2,71–6,56); y para el diclofenaco, 1,89 (1,16–3,09). Todos estos fármacos también duplican aproximadamente el riesgo de insuficiencia cardíaca. La normativa estadounidense exige que estos medicamentos de venta libre incluyan una advertencia sobre hemorragia gástrica; dicha advertencia señala a seis grupos de personas con mayor riesgo: mayores de 60 años, con úlceras o hemorragias gástricas previas, que toman anticoagulantes u hormonas, que consumen otras drogas de este tipo, que beben más de 3 copas de alcohol al día durante el tratamiento, y que superan la dosis o la duración indicadas en el prospecto.

Notas

Los resultados del estudio se refieren al uso de dosis elevadas. No se proporcionan cifras específicas para el riesgo derivado de tomar estos fármacos ocasionalmente, durante uno o dos días y en las dosis recomendadas. Muchos medicamentos combinados para el resfriado también contienen estos componentes; por ello, al tomarlos junto con analgésicos se produce una superposición de dosis; conviene revisar primero la lista de ingredientes. Si el médico le ha indicado tomar aspirina en dosis bajas y de forma prolongada para prevenir coágulos, no interrumpa el tratamiento ni añada otro analgésico por su cuenta. Para saber cómo usar estos fármacos en la dismenorrea y cuándo acudir al ginecólogo, véase la sección 3, punto 25 (para el dolor menstrual, tomar analgésicos como el ibuprofeno).

Fuentes · 2

1. Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. (2013). Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet, 382(9894):769-779. doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60900-9
2. 21 CFR 201.326(a)(2)(iii)(A) Stomach bleeding warning. ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapte…