Primeiro obtenha o reconhecimento de doença crônica ou especial de ambulatório e só depois o registro de atendimento fora da região; hipertensão, diabetes, radioterapia e quimioterapia ambulatorial de tumor maligno, diálise da uremia e imunossupressão após transplante passam a ser liquidados direto fora da região

Hipertensão, diabetes, radioterapia e quimioterapia ambulatorial de tumor maligno, diálise da uremia e imunossupressão após transplante de órgão: esses cinco, na consulta ambulatorial em outra região, em geral dão para pagar direto com o convênio. Não é preciso adiantar o dinheiro e só depois voltar à região de filiação para reembolsar. Mas primeiro é preciso obter, na região de filiação, o reconhecimento de doença crônica ou especial de ambulatório (门诊慢特病), e só depois fazer o registro de atendimento fora da região. As duas coisas feitas é que vale.

Custo

Não gasta dinheiro. Antes de sair, faça uma vez o registro de atendimento fora da região no aplicativo do convênio (医保); dá para resolver no celular.

Benefício

O documento da Administração Nacional de Seguro-Saúde (医保) diz que isso já foi alcançado. O texto original é «em essência já se alcançou a liquidação direta interprovincial, acessível no nível do condado, das despesas de 5 doenças crônicas ou especiais de ambulatório: hipertensão, diabetes, radioterapia e quimioterapia ambulatorial de tumor maligno, diálise da uremia e tratamento imunossupressor após transplante de órgão». «Acessível no nível do condado» quer dizer que se resolve no condado. O documento, com base nesses 5 tipos, acrescenta mais 5.

Notas

A condição é as duas coisas: primeiro o reconhecimento de doença crônica ou especial de ambulatório na região de filiação, depois o registro de atendimento fora da região. Até onde chegaram os 5 tipos novos varia de lugar para lugar; vale o que o órgão local do convênio (医保) publicar. Se o hospital não tiver o medicamento negociado de que você precisa, veja a seção 24, item 13 (farmácia credenciada de canal duplo).

Fontes · 1

1. 国家医保局办公室、财政部办公厅 (2024). 关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知（医保办发〔2024〕19 号）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202409/content_69744…