Спросите прямо человека рядом, у которого что-то не так с настроением: «Вы думали о самоубийстве?» — вопрос не усиливает такие мысли

Опасение, что разговор о самоубийстве «подтолкнёт» к нему, в исследованиях не подтвердилось. Когда школьникам в анкету добавили вопросы о самоубийстве, им не стало тяжелее, и мыслей о самоубийстве у них не прибавилось. Тем, у кого уже была депрессия, после вопроса стало даже легче, а те, кто раньше пытался покончить с собой, стали реже об этом думать.

Стоимость

Бесплатно. Одна фраза и немного времени, чтобы выслушать. Трудно решиться заговорить: многие боятся, что вопрос сам вызовет эти мысли.

Эффект

В 6 старших школах штата Нью-Йорк 2342 учащихся случайным образом по классам разделили на две группы. В анкете одной группы были вопросы о самоубийстве, в другой — нет. Сразу после заполнения и через 2 дня уровень тяжёлых переживаний в группах не различался (P = 0,66 и P = 0,41; при P больше 0,05 различий не видно). Среди тех, кто через 2 дня сообщил, что думал о самоубийстве, в группе «спросили» было 4,7 %, в группе «не спросили» — 3,9 %; различий не видно (P = 0,49). У учащихся с симптомами депрессии после вопроса переживаний было меньше (P = 0,01). Учащиеся, ранее пытавшиеся покончить с собой, после вопроса реже думали о самоубийстве (P = 0,02). В метаанализе 2022 года оценили 17 исследований и объединили 8 сравнений «спросили» и «не спросили». После вопроса ни сразу, ни позже значимо не выросли ни суицидальные мысли и поведение, ни самоповреждения без цели умереть, ни психологическое страдание. Самые надёжные данные — 8 рандомизированных контролируемых испытаний с низким или неясным риском смещения. В обзоре литературы 2014 года тоже сказано, что ни одно исследование не показало значимого роста суицидальных мыслей после вопроса

Примечания

Уровень B присвоен потому, что эти исследования доказывают лишь отсутствие вреда от вопроса; никто не считал, насколько вопрос снижает число смертей от самоубийства. Величина эффекта «малая» тоже потому, что данных о смертности нет, есть только промежуточный показатель — «мысли не стали чаще». В исследованиях спрашивали в основном анкетой или в ходе исследовательского интервью, а не родные или друзья лицом к лицу, так что перенос на личный разговор — вывод по аналогии. Если выяснилось, что человек действительно об этом думал, не уходите: побудьте рядом, позвоните вместе с ним на 12356 и уберите подальше лекарства и пестициды — см. пункт 25 этого раздела (при суицидальных мыслях звонить на 12356). Если он говорит, что заберёт с собой других, или уже подготовил средства, ближайшие родственники могут сами отвезти его в больницу или позвонить на 110 — см. пункт 15 раздела 8 (близкие родственники могут сами доставить на обследование). От появления мысли до действия нередко проходит всего несколько десятков минут — см. пункт 32 этого раздела (при первой же суицидальной мысли расскажите одному человеку рядом). В основном выгода для супруга или супруги и прямых родственников; друзей и коллег можно спросить так же.

Источники · 3

1. Gould MS, Marrocco FA, Kleinman M, Thomas JG, Mostkoff K, Cote J, Davies M (2005). Evaluating iatrogenic risk of youth suicide screening programs: a randomized controlled trial. JAMA, 293(13), 1635-1643. doi.org/10.1001/jama.293.13.1635
2. Polihronis C, Cloutier P, Kaur J, Skinner R, Cappelli M (2022). What's the harm in asking? A systematic review and meta-analysis on the risks of asking about suicide-related behaviors and self-harm with quality appraisal. Archives of Suicide Research, 26(2), 325-347. doi.org/10.1080/13811118.2020.1793857
3. Dazzi T, Gribble R, Wessely S, Fear NT (2014). Does asking about suicide and related behaviours induce suicidal ideation? What is the evidence? Psychological Medicine, 44(16), 3361-3363. doi.org/10.1017/S0033291714001299