إن وافق موسم الإنفلونزا الحمل فخذي حقنة لقاح إنفلونزا معطَّل؛ يجوز في أي مرحلة من الحمل، ولا تستخدمي الرذاذ الأنفي

الحامل المصابة بالإنفلونزا أسهل دخولها المستشفى ممن ليست حاملا. وحقنة لقاح إنفلونزا أثناء الحمل تخفض دخولك المستشفى بسبب الإنفلونزا بنحو أربعة أعشار. ويخفض تشخيص الإنفلونزا لدى الطفل في أول 6 أشهر بعد الولادة بنحو النصف، ودخول المستشفى بسبب الإنفلونزا بنحو سبعة أعشار. ولم يُرَ أن الحقنة تزيد الإجهاض أو الإملاص أو التشوهات.

التكلفة

على نفقتك؛ الحقنة من بضع عشرات إلى أكثر من مئة yuan. زيارة واحدة لعيادة التطعيم المجتمعية. والصعب اختيار تركيبة لا تدرج الحامل في موانع الاستعمال في النشرة

الفائدة

جمعت ورقة موقف منظمة الصحة العالمية لسنة 2022 الدراسات القائمة. وخطر دخول الحامل المستشفى بسبب الإنفلونزا نحو 7 أضعاف غير الحامل (OR 6.8، 95% CI 6–7.7، نطاق موثوقية). وفي تجربة في بنغلاديش وُزّعت 340 حاملا عشوائيا على مجموعتين. مجموعة لقاح إنفلونزا معطَّل ومجموعة لقاح المكورات الرئوية كشاهد، ومتابعة حتى الأسبوع 24 بعد الولادة. وفي مجموعة لقاح الإنفلونزا شُخّصت إنفلونزا لدى 6 أطفال مقابل 16 في الشاهد، وفعالية اللقاح 63% (95% CI 5–85). ونقصت حمى الأم مع مرض تنفسي بنسبة 36% (95% CI 4–57). وفي تجربتين في جنوب أفريقيا استُخدم دواء وهمي ولم يعرف الطبيب ولا الحامل أي حقنة أُعطيت. ولدى الحوامل غير المصابات بفيروس نقص المناعة انخفض تشخيص الإنفلونزا من 3.6% إلى 1.8%، وفعالية 50.4% (95% CI 14.5–71.2). ولدى أطفالهن من 3.6% إلى 1.9%، وفعالية 48.8% (95% CI 11.6–70.4). وبجمع 4 تجارب و3 دراسات رصدية ينخفض تشخيص الإنفلونزا لدى الطفل خلال 6 أشهر بنحو 48% (95% CI 33–59). وفي 4 دراسات رصدية ينخفض دخول الطفل المستشفى بإنفلونزا مؤكدة بنحو 72% (95% CI 39–87). ومجمع آخر لتجربتين فقط أظهر انخفاضا 34% (95% CI 15–50) في التشخيص المؤكد. أما «المرض الشبيه بالإنفلونزا» لدى الطفل فلم يختلف؛ وهو أعراض بلا تحليل مخبري. ودخول الحامل المستشفى نُظر في ملفات أربعة بلدان من 2010 إلى 2016. ودخول المستشفى بإنفلونزا مؤكدة أقل بنحو 40% لدى الملقحات (95% CI 12–59). وعن السلامة جمعت مراجعة 40 دراسة. والإملاص لدى الملقحات aOR 0.84 (0.65–1.08)، والتشوه الخلقي 1.03 (0.99–1.07). والفرقان ضمن نطاق الخطأ. والولادة المبكرة 0.87 (0.78–0.96)، أقل بنحو 13%. وفي الولايات المتحدة نُظر في مواسم إنفلونزا ثلاثة من 2012 إلى 2015. والتلقيح خلال 28 يوما قبل الإجهاض aOR 0.9 (0.6–1.5)، بلا ارتباط. ودليل المركز الصيني لمكافحة الأمراض لموسم 2026—2027 يدرج الحوامل ضمن أولوية التطعيم. ويقول إن التطعيم في أي مرحلة من الحمل يحمي الرضيع دون عمر 6 أشهر، وأثر الحمل المتأخر أفضل. ولقاح الفيروس الحي الموهَّن ممنوع على الحامل

ملاحظات

متنازع عليه. وجدت دراسة أمريكية سنة 2017 إجهاضا أكثر لدى من تلقين لقاح الإنفلونزا خلال 28 يوما قبل الإجهاض (aOR 2.0، 1.1–3.6). والارتفاع ظهر فقط لدى من تلقين في الموسم السابق أيضا لقاحا يحوي نمط A من H1N1. وقال المؤلفون أنفسهم إن ذلك لا يثبت السببية. ونظرت المجموعة نفسها لاحقا في ثلاثة مواسم إنفلونزا فلم يُرَ الارتباط مجددا؛ لذلك ما زالت البلدان تقول إن التطعيم جائز في أي مرحلة من الحمل. وبعض نشرات لقاح الإنفلونزا المحلية ما زالت تدرج الحامل في الموانع. وينصح الدليل باختيار تركيبة لا تدرج الحامل في الموانع، وإخبار طبيب التطعيم أنك حامل قبل الحقنة. واحقني فقط اللقاح المعطَّل بالحقن. والرذاذ الأنفي لقاح حي موهَّن؛ محليا يُستخدم فقط لمن أعمارهم 3 إلى 17 سنة، وممنوع على الحامل. والأفضل إتمام التطعيم قبل بدء موسم الإنفلونزا المحلي، عادة سبتمبر (9) إلى أكتوبر (10). وإن فات الموسم فما زال التكميل ممكنا طوال الموسم. والطفل دون 6 أشهر لا يُطعَّم ضد الإنفلونزا؛ لذلك هذه الحقنة أثناء الحمل هي الحماية الرئيسية لأول أشهر بعد الولادة. وأهل البيت ومقدمو الرعاية للطفل أيضا ضمن أولوية التطعيم؛ وحساب تطعيم البالغ ضد الإنفلونزا في القسم 1 البند 20 (تطعيم الإنفلونزا). ولا أرقام وفيات في عمود الفائدة؛ وحُددت مرتبة الفائدة بتشخيص الإنفلونزا ودخول المستشفى، والسبب في سجل التحقق. والنفع يقع عليكِ وعلى الطفل

المصادر · 9

1. World Health Organization (2022). Vaccines against influenza: WHO position paper – May 2022. Weekly Epidemiological Record, 97(19), 185-208. iris.who.int/server/api/core/bitstreams/420b8…
2. Zaman K, Roy E, Arifeen SE, et al. (2008). Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants. New England Journal of Medicine, 359(15), 1555-1564. doi.org/10.1056/NEJMoa0708630
3. Madhi SA, Cutland CL, Kuwanda L, et al. (2014). Influenza vaccination of pregnant women and protection of their infants. New England Journal of Medicine, 371(10), 918-931. doi.org/10.1056/NEJMoa1401480
4. Nunes MC, Madhi SA (2018). Influenza vaccination during pregnancy for prevention of influenza confirmed illness in the infants: A systematic review and meta-analysis. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 14(3), 758-766. doi.org/10.1080/21645515.2017.1345385
5. Jarvis JR, Dorey RB, Warricker FDM, Alwan NA, Jones CE (2020). The effectiveness of influenza vaccination in pregnancy in relation to child health outcomes: Systematic review and meta-analysis. Vaccine, 38(7), 1601-1613. doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.12.056
6. Thompson MG, Kwong JC, Regan AK, et al. (2019). Influenza Vaccine Effectiveness in Preventing Influenza-associated Hospitalizations During Pregnancy: A Multi-country Retrospective Test Negative Design Study, 2010-2016. Clinical Infectious Diseases, 68(9), 1444-1453. doi.org/10.1093/cid/ciy737
7. Giles ML, Krishnaswamy S, Macartney K, Cheng A (2019). The safety of inactivated influenza vaccines in pregnancy for birth outcomes: a systematic review. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 15(3), 687-699. doi.org/10.1080/21645515.2018.1540807
8. Donahue JG, Kieke BA, King JP, et al. (2019). Inactivated influenza vaccine and spontaneous abortion in the Vaccine Safety Datalink in 2012-13, 2013-14, and 2014-15. Vaccine, 37(44), 6673-6681. doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.09.035
9. Donahue JG, Kieke BA, King JP, et al. (2017). Association of spontaneous abortion with receipt of inactivated influenza vaccine containing H1N1pdm09 in 2010-11 and 2011-12. Vaccine, 35(40), 5314-5322. doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.06.069（备注里的反方研究）；中国疾病预防控制中心 (2026). 中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）. chinacdc.cn/jkyj/mygh02/jswj2026/202609/t2026…