Se a temporada de gripe cair na gravidez, tome uma dose de vacina inativada contra a gripe; em qualquer fase da gestação; não use a de spray nasal

Gestante com gripe é internada com mais facilidade do que quem não está grávida. Uma dose na gravidez corta em cerca de 40% as internações por gripe da própria mulher. Nos primeiros 6 meses do bebê, gripe confirmada cai cerca de metade, e internação por gripe cerca de 70%. Não se viu aumento de aborto, natimorto nem malformação por causa da injeção.

Custo

pago do bolso, de algumas dezenas a pouco mais de 100 yuan por dose. Uma ida ao posto de vacinação da comunidade. O difícil é escolher uma marca cuja bula não liste gestante como contraindicação

Benefício

O documento de posição da OMS de 2022 reuniu estudos existentes. Gestante com gripe tem risco de internação cerca de 7 vezes o de quem não está grávida (OR 6,8, IC 95% 6–7,7, faixa de confiança). Em Bangladesh, um ensaio sorteou 340 gestantes em 2 grupos. Um tomou vacina inativada contra a gripe; o outro, vacina pneumocócica como controle; seguimento até 24 semanas após o nascimento. No grupo da gripe, 6 bebês com gripe confirmada; no controle, 16; eficácia 63% (IC 95% 5–85). Na mãe, febre mais doença respiratória caiu 36% (IC 95% 4–57). Em 2 ensaios na África do Sul com placebo, médico e gestante não sabiam qual dose era. Entre gestantes sem HIV, gripe confirmada caiu de 3,6% para 1,8%, eficácia 50,4% (IC 95% 14,5–71,2). Nos bebês delas, de 3,6% para 1,9%, eficácia 48,8% (IC 95% 11,6–70,4). Juntando 4 ensaios e 3 estudos observacionais, gripe confirmada nos primeiros 6 meses do bebê caiu cerca de 48% (IC 95% 33–59). Em 4 estudos observacionais, internação por gripe confirmada no bebê caiu cerca de 72% (IC 95% 39–87). Outra análise só dos 2 ensaios: gripe confirmada 34% a menos (IC 95% 15–50). Mas «doença semelhante à gripe» no bebê — sem laboratório, só sintomas — não diferiu. Internação da gestante: prontuários de 4 países de 2010 a 2016. Internação por gripe confirmada cerca de 40% menor em quem vacinou (IC 95% 12–59). Segurança: uma análise reuniu 40 estudos. Natimorto após vacina aOR 0,84 (0,65–1,08), malformação congênita 1,03 (0,99–1,07). Ambas as diferenças dentro do erro. Prematuridade 0,87 (0,78–0,96), cerca de 13% a menos. Nos EUA, 3 temporadas de gripe de 2012 a 2015: aborto nos 28 dias após a vacina aOR 0,9 (0,6–1,5), sem associação. O guia 2026—2027 do CDC da China coloca gestantes como grupo prioritário. Diz que vacinar em qualquer fase da gestação protege o bebê com menos de 6 meses, e o efeito é melhor no final da gravidez. Vacina viva atenuada é proibida na gestante

Notas

Em disputa. Um estudo dos EUA de 2017 achou mais abortos em quem vacinou nos 28 dias anteriores (aOR 2,0, 1,1–3,6). O excesso só apareceu em quem na temporada anterior também tinha tomado vacina com H1N1. Os autores disseram que isso não prova causa. O mesmo grupo olhou depois 3 temporadas e não viu de novo a associação; por isso os países ainda dizem que dá para vacinar em qualquer fase. No país, algumas bulas de vacina contra a gripe ainda listam gestante como contraindicação. O guia recomenda escolher uma cuja bula não liste gestante como contraindicação e dizer ao vacinador que você está grávida. Só vacina inativada injetável. A de spray nasal é viva atenuada; no país só para 3 a 17 anos; gestante não pode. O ideal é completar antes do início da temporada local de gripe, em geral setembro (9) a outubro (10). Se perder, ainda dá para completar a temporada toda. Bebê com menos de 6 meses não toma vacina contra a gripe; por isso a dose na gravidez é a proteção principal nos primeiros meses. Quem mora junto e quem cuida do bebê também é grupo prioritário; a conta da vacina contra a gripe no adulto está na seção 1, item 20 (tome a vacina contra a gripe). Na coluna de benefício não há número de mortalidade; a magnitude do benefício segue gripe confirmada e internação, com justificativa no registro de verificação. O benefício recai sobre você e o filho

Fontes · 9

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