بعد الأسبوع 28 من الحمل نامي على الجنب عند الدخول في النوم؛ اليسار واليمين سواء، ولا تنامي على الظهر
جديدالمستوى Bفائدة كبيرةالعمرمجانيوقت قليلإرادة قليلة
بعد الأسبوع 28 الدخول في النوم على الظهر يجعل خطر موت الطفل في البطن نحو 2.6 ضعف النوم على الجنب. واليسار واليمين سواء؛ اختاري الأريح. وإن استيقظتِ ليلا على ظهرك فلا داعي للذعر؛ انقلبي إلى الجنب وواصلي النوم. وهذا الرقم من تذكّر لاحق وفيه خلاف.
- التكلفة
- لا مال. والصعب تغيير وضع من اعتدن النوم على الظهر
- الفائدة
- الإملاص هنا موت الطفل في البطن بعد الأسبوع 28. وجمعت مراجعة بيانات خام لخمس دراسات. أربع في نيوزيلندا وأستراليا وبريطانيا، وواحدة مسح دولي عبر الإنترنت. ومجموع 851 حاملا بإملاص و2257 حاملا بأطفال أحياء كشاهد. والطريقة سؤال لاحق عن وضع الدخول في النوم مؤخرا. ومقارنة بالدخول على الجانب الأيسر، الدخول على الظهر aOR 2.63 (95% CI 1.72–4.04، نطاق موثوقية)، نحو 2.6 ضعف. والدخول على اليمين aOR 1.04 (0.83–1.31)، بلا فرق عن اليسار. والارتباط متقارب لمن صغر جنينهن أو سمنن أو دخّن. وقدّر المؤلفون أن لو نامت كل الحوامل بعد الأسبوع 28 على الجنب لانخفض إملاص هذه المرحلة بنحو 5.8% (3.2%–9.2%). وتدرج هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) «بعد الأسبوع 28 لا تدخلي النوم على الظهر» ضمن خفض خطر الإملاص. وتقول أيضا إن الاستيقاظ على الظهر لا يدعو للقلق؛ انقلبي إلى الجنب ونامي
- ملاحظات
- متنازع عليه. والأرقام أعلاه كلها من تذكّر لاحق. وقد لا تتذكر الحامل بعد فقدان الطفل بدقة؛ ويعترف المؤلفون بذلك. ولا تجارب بتوزيع عشوائي. وسألت دراسة أمريكية مسبقا 8706 حوامل بأول حمل عن وضع النوم ثم نظرت النتائج. وحتى الأسبوع 30 لم يرتبط النوم على الظهر أو غير اليسار بالإملاص أو صغر الجنين أو ارتفاع ضغط الحمل (aOR 0.99، 0.89–1.11). لكنها توقفت عند الأسبوع 30 ولم تسجّل وضع النوم في الأسابيع التالية. والنوم على الجنب بلا كلفة ولا ضرر؛ لذلك تبقى بريطانيا توصي به. والإملاص نفسه نادر؛ وفي البلدان عالية الدخل إملاص متأخر نحو 1.3 إلى 8.8 لكل 1000 ولادة. وحُددت الفائدة «كبيرة» آليا وفق 2.6 ضعف؛ والسبب في سجل التحقق. والنفع يقع على الطفل
المصادر · 2
- Cronin RS, Li M, Thompson JMD, et al. (2019). An Individual Participant Data Meta-analysis of Maternal Going-to-Sleep Position, Interactions with Fetal Vulnerability, and the Risk of Late Stillbirth. EClinicalMedicine, 10, 49-57. doi.org/10.1016/j.eclinm.2019.03.014
- Silver RM, Hunter S, Reddy UM, et al. (2019). Prospective Evaluation of Maternal Sleep Position Through 30 Weeks of Gestation and Adverse Pregnancy Outcomes. Obstetrics and Gynecology, 134(4), 667-676. doi.org/10.1097/AOG.0000000000003458（备注里的反方研究）；NHS. Stillbirth. nhs.uk/conditions/stillbirth/