عند استئناف الجماع بعد الولادة امنعي الحمل؛ الإرضاع لا يساوي منع الحمل؛ وإن أردتِ حملا تاليا فافصلي 18 شهرا على الأقل

بعد الولادة بـ 3 أسابيع قد تحملين مجددا، حتى مع الإرضاع وغياب الدورة. ولا يحمي الإرضاع إلا إن اجتمع إرضاع حصري وغياب الدورة وعمر الطفل دون 6 أشهر. والحمل مجددا خلال أقل من نصف سنة بعد الولادة يرفع خطر الولادة المبكرة للحمل التالي بنحو أربعة أعشار. وتوصي منظمة الصحة العالمية بالفصل سنتين على الأقل قبل الحمل التالي.

التكلفة

علبة واقيات ذكرية بضع عشرات من yuan. واللولب والغرس تحت الجلد يحتاجان مستشفى وأسعارهما تختلف محليا. والصعب انشغال ما بعد الولادة ونسيان الأمر

الفائدة

تقول هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) إن الحمل ممكن بعد 3 أسابيع من الولادة، حتى مع الإرضاع وغياب الدورة. وما لم تريدي حملا فوريا فامنعي الحمل في كل جماع. ومنع الحمل بالإرضاع يُسمى طريقة انقطاع الطمث أثناء الرضاعة، ويشترط ثلاثة معا: إرضاع من حليب الأم فقط، وغياب الدورة، وعمر الطفل دون 6 أشهر. وبالالتزام تُصدّ أكثر من 99%. ودون ذلك الصرامة تحمل نحو 2 من كل 100 خلال 6 أشهر. وأي مما يلي يستدعي وسيلة أخرى: تجاوز الطفل 6 أشهر، أو بدء الحليب الصناعي أو الطعام التكميلي أو اللهاية، أو مجيء الدورة (حتى نزيف قليل)، أو توقف الرضاعة الليلية، أو قلة مرات الرضاعة. وجمعت مراجعة 67 دراسة بعد خصم عمر الأم وظروف الأسرة. وبالمقارنة بفاصل 18 إلى 23 شهرا من الولادة السابقة إلى الحمل التالي: أقل من 6 أشهر الولادة المبكرة OR 1.40 (95% CI 1.24–1.58، نطاق موثوقية)، أعلى بنحو أربعة أعشار. وانخفاض وزن الولادة 1.61 (1.39–1.86)، وصغر الجنين عن عمر الحمل 1.26 (1.18–1.33). والفواصل 6 إلى 17 شهرا وأكثر من 59 شهرا أيضا أعلى في الثلاثة. ونظرت دراسة كندية أكثر من 148000 حمل، مقارنة فاصل 6 أشهر بفاصل 18 شهرا. وموت الأم أو مرضها الشديد فوق سن 35 كان 0.62% مقابل 0.26%، aRR 2.39 (2.03–2.80)، نحو 2.4 ضعف. ومن 20 إلى 34 سنة بلا فرق لدى الأم (0.92، 0.83–1.02). ولدى أطفال الأمهات من 20 إلى 34 سنة مجموع الإملاص والوفاة المبكرة وصغر شديد أو ولادة مبكرة جدا 2.0% مقابل 1.4%، aRR 1.42 (1.36–1.47). واجتماع خبراء منظمة الصحة العالمية لسنة 2005 يوصي بالانتظار 24 شهرا على الأقل بعد الولادة قبل محاولة الحمل التالي. واتفق الخبراء على تجنّب الحمل قبل 18 شهرا. وبعد الإجهاض أو الإجهاض الطبي فاصل 6 أشهر على الأقل

ملاحظات

متنازع عليه. وكم يكفي من الفاصل فيه خلاف. فريق خبراء منظمة الصحة العالمية يقول 18 شهرا وآخر 27 شهرا؛ و24 شهرا تسوية بينهما. وتقول NHS 12 شهرا على الأقل. وقارنت دراسة أسترالية فاصلين لدى 40441 أما نفسها فخلصت خلافا آخر. وفاصل 0 إلى 5 أشهر الولادة المبكرة OR 1.07 (0.86–1.34)، وانخفاض وزن الولادة 1.03 (0.79–1.34)، بلا فرق واضح. وبمقارنة أمهات مختلفات كانت الولادة المبكرة 1.41. لذلك قد يعود جزء من خطر الفاصل القصير لظروف الأم نفسها. ومنع الحمل نفسه بلا خلاف؛ الخلاف فقط على طول الفاصل. وبحسب NHS الواقي الذكري والغرس تحت الجلد يُستخدمان فور الولادة حتى مع الإرضاع. وحبوب منع الحمل المركبة للمرضعة عادة بعد 6 أسابيع على الأقل من الولادة. وأي وسيلة تُناقش مع الطبيب في مراجعة اليوم 42 بعد الولادة؛ انظر البند 16 (مراجعة اليوم 42 بعد الولادة). وحُددت الفائدة «متوسطة» بالاجتهاد؛ والسبب في سجل التحقق. والنفع يقع عليكِ وعلى الطفل التالي

المصادر · 6

1. NHS. Sex and contraception after birth. nhs.uk/baby/support-and-services/sex-and-cont…
2. NHS. Natural family planning. nhs.uk/contraception/methods-of-contraception…
3. Conde-Agudelo A, Rosas-Bermúdez A, Kafury-Goeta AC (2006). Birth spacing and risk of adverse perinatal outcomes: a meta-analysis. JAMA, 295(15), 1809. doi.org/10.1001/jama.295.15.1809
4. Schummers L, Hutcheon JA, Hernandez-Diaz S, et al. (2018). Association of Short Interpregnancy Interval With Pregnancy Outcomes According to Maternal Age. JAMA Internal Medicine, 178(12), 1661. doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.4696
5. World Health Organization (2007). Report of a WHO Technical Consultation on Birth Spacing, Geneva, 13–15 June 2005（WHO/RHR/07.1）. who.int/publications/i/item/WHO-RHR-07.1
6. Ball SJ, Pereira G, Jacoby P, de Klerk N, Stanley FJ (2014). Re-evaluation of link between interpregnancy interval and adverse birth outcomes: retrospective cohort study matching two intervals per mother. BMJ, 349, g4333. doi.org/10.1136/bmj.g4333（备注里的反方研究）