ابدئي حمض الفوليك 0.4 ملغ يوميا عند التخطيط للحمل واستمري حتى اكتمال 3 أشهر من الحمل المبكر
معدّلالمستوى Aفائدة كبيرةالعمرمجانيوقت قليلإرادة قليلة
حبة حمض فوليك يوميا قبل الحمل وفي أوله تخفض احتمال عيوب الأنبوب العصبي لدى الطفل بنحو سبعة أعشار. وعيوب الأنبوب العصبي هي حالات مثل انعدام الدماغ والسنسنة المشقوقة. ومن أنجبت طفلا بهذا العيب ينخفض احتمال تكراره في الحمل التالي إلى نحو ثلث ما كان عليه.
- التكلفة
- بضع عشرات من yuan للزجاجة. والنساء الريفيات لا يدفعن؛ يوزّع البرنامج الوطني المجاني لمكملات حمض الفوليك. حبة واحدة يوميا، والصعب تذكّر ذلك كل يوم
- الفائدة
- جمعت مراجعة كوكرين المنهجية 5 تجارب و6708 ولادة معا، وقُيّمت جودة الدليل عالية. وتناول حمض الفوليك يوميا حول الحمل يخفض خطر عيوب الأنبوب العصبي لدى الجنين إلى RR 0.31 (95% CI 0.17 إلى 0.58، نطاق موثوقية)، أي انخفاض بنحو سبعة أعشار. ومن أنجبت طفلا بعيب أنبوب عصبي ينخفض خطر تكراره إلى RR 0.34 (95% CI 0.18 إلى 0.64)، أي إلى نحو الثلث. وحسب تقسيمات السكان لا فرق بين 0.4 ملغ والجرعات الأعلى. ولا فرق بين حمض الفوليك وحده والفيتامينات المتعددة. وبرنامج إدارة مكملات حمض الفوليك لوزارة الصحة سنة 2010 ينص على توزيع مجاني للنساء الريفيات المستعدات للحمل، «من 3 أشهر قبل الحمل حتى 3 أشهر من الحمل المبكر»، والحبوب 0.4 ملغ. وتقول مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية إن عيوب الأنبوب العصبي تقع في الأسابيع الأولى من الحمل، وغالبا قبل أن تعلمي أنك حامل
- ملاحظات
- المفتاح هو «البدء قبل الحمل». فعيوب الأنبوب العصبي تقع في الأسابيع الأولى؛ وإن انتظرتِ حتى يظهر الاختبار فقد يفوت الأوان. لذلك إن كنتِ تخططين لإنجاب طفل فابدئي قبل 3 أشهر كما يفعل البرنامج المحلي. وفي المراجعة نفسها لا أثر واضح لحمض الفوليك على الشفة الأرنبية أو أمراض القلب الخلقية أو الإجهاض؛ فلا تعتمدي عليه لغير ذلك. والحامل النباتية صرفا تحتاج أيضا فيتامين B12 يوميا، انظر القسم 20 البند 14 (إن أكلتِ نباتيا فعوّضي B12 يوميا). ومن تتردد في موعد الإنجاب، حساب العمر في القسم 18 البند 7 (تأجيل الإنجاب بضع سنوات).
المصادر · 3
- De-Regil LM, Peña-Rosas JP, Fernández-Gaxiola AC, Rayco-Solon P (2015). Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12), CD007950. doi.org/10.1002/14651858.CD007950.pub3
- 卫生部办公厅 (2010). 2010 年增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案. nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/201006/22a0b4d4651e4b6d8…
- Centers for Disease Control and Prevention. About Folic Acid. cdc.gov/folic-acid/about/index.html