Si el embarazo cae en temporada de gripe, ponte una dosis de vacuna inactivada; se puede en cualquier etapa del embarazo; no uses la de aerosol nasal

Si una embarazada coge la gripe, es más probable que acabe hospitalizada que quien no está embarazada. Una dosis de vacuna antigripal en el embarazo baja alrededor de 40% las hospitalizaciones propias por gripe. En los primeros 6 meses del bebé, la gripe confirmada baja alrededor de 50%, y las hospitalizaciones por gripe alrededor de 70%. No se ha visto que la inyección aumente abortos, mortinatos ni malformaciones.

Costo

De pago propio, unas decenas a algo más de 100 yuanes la dosis. Un viaje al punto de vacunación comunitario. Lo difícil es elegir una marca cuyo prospecto no liste el embarazo como contraindicación

Beneficio

El documento de posición de la Organización Mundial de la Salud de 2022 resume la evidencia disponible. En embarazadas con gripe, el riesgo de hospitalización es unas 7 veces el de quien no está embarazada (OR 6,8, IC del 95%: 6–7,7, rango de confianza). Un ensayo en Bangladesh repartió al azar a 340 embarazadas en dos grupos. Uno recibió vacuna antigripal inactivada; el otro, vacuna antineumocócica como control; el seguimiento llegó hasta la semana 24 tras el nacimiento. En el grupo de vacuna antigripal hubo 6 casos de gripe confirmada en el bebé frente a 16 en el control; eficacia de la vacuna 63% (IC del 95%: 5–85). En las madres, fiebre más enfermedad respiratoria bajó 36% (IC del 95%: 4–57). Dos ensayos en Sudáfrica usaron placebo; ni el médico ni la embarazada sabían qué dosis era. Entre embarazadas sin VIH, la gripe confirmada bajó de 3,6% a 1,8%, eficacia 50,4% (IC del 95%: 14,5–71,2). En sus bebés, de 3,6% a 1,9%, eficacia 48,8% (IC del 95%: 11,6–70,4). Reuniendo 4 ensayos y 3 estudios observacionales, la gripe confirmada en el bebé dentro de los 6 meses bajó alrededor de 48% (IC del 95%: 33–59). En 4 estudios observacionales, las hospitalizaciones del bebé por gripe confirmada bajaron alrededor de 72% (IC del 95%: 39–87). Otra revisión que solo juntó dos ensayos halló 34% menos gripe confirmada (IC del 95%: 15–50). Pero la «enfermedad similar a la gripe» del bebé no difería; esa etiqueta es solo por síntomas, sin laboratorio. Las hospitalizaciones de las propias embarazadas se miraron en historiales de cuatro países de 2010 a 2016. Con vacuna, las hospitalizaciones por gripe confirmada bajaron alrededor de 40% (IC del 95%: 12–59). En seguridad, una revisión reunió 40 estudios. Mortinato tras vacuna: aOR 0,84 (0,65–1,08); malformación congénita 1,03 (0,99–1,07). Ambas diferencias caben en el margen de error. Prematuridad 0,87 (0,78–0,96), alrededor de 13% menos. En Estados Unidos se miraron tres temporadas de gripe de 2012 a 2015. Vacuna en los 28 días previos a un aborto: aOR 0,9 (0,6–1,5), sin asociación. La guía 2026—2027 del CDC de China incluye a las embarazadas entre los grupos prioritarios. Dice que vacunar en cualquier etapa del embarazo protege al bebé menor de 6 meses, y que el efecto es mejor en el tercer trimestre. La vacuna viva atenuada está prohibida en el embarazo

Notas

Controvertido. Un estudio de Estados Unidos de 2017 halló más abortos entre quienes se vacunaron contra la gripe en los 28 días previos (aOR 2,0, 1,1–3,6). El exceso solo apareció en quienes también se habían vacunado la temporada anterior con vacuna que contenía influenza A H1N1. El propio autor dice que eso no demuestra causalidad. El mismo grupo miró después tres temporadas más y no volvió a ver esa asociación, así que los países siguen diciendo que se puede vacunar en cualquier etapa del embarazo. En China, algunos prospectos de vacuna antigripal aún listan el embarazo como contraindicación. La guía recomienda elegir una marca cuyo prospecto no lo liste así, y decirle al vacunador que estás embarazada. Solo la vacuna inactivada inyectable. El aerosol nasal es vacuna viva atenuada; en el país solo se usa de los 3 a los 17 años, y está prohibida en el embarazo. Lo ideal es completar la dosis antes de que empiece la temporada local de gripe, en general septiembre (9) a octubre (10). Si se pasó, se puede recuperar durante toda la temporada. El bebé menor de 6 meses no puede recibir vacuna antigripal, así que esta dosis en el embarazo es la protección principal de sus primeros meses. Quienes conviven en casa y cuidan al bebé también son grupo prioritario; la cuenta de la vacuna antigripal para el adulto mismo está en la sección 1, apartado 20 (ponerse la vacuna contra la gripe). En la columna de beneficio no hay cifras de mortalidad; el tamaño del beneficio se fija por gripe confirmada y hospitalización, con la razón en el registro de verificación. El beneficio recae en ti y en tu hijo

Fuentes · 9

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