Empieza a tomar 0,4 mg de ácido fólico al día desde antes de buscar el embarazo y sigue hasta completar 3 meses del primer trimestre

Tomar una pastilla de ácido fólico al día antes y al inicio del embarazo baja alrededor de 70% la probabilidad de que el bebé nazca con un defecto del tubo neural. Los defectos del tubo neural son anencefalia, espina bífida y similares. Quien ya tuvo un hijo con ese defecto reduce la probabilidad de que se repita a alrededor de 1/3 de la original.

Costo

Unas decenas de yuanes el frasco. Las mujeres rurales no pagan: el programa estatal gratuito de suplementación con ácido fólico lo reparte. Una pastilla al día; lo difícil es acordarse todos los días

Beneficio

Una revisión sistemática Cochrane reunió 5 ensayos y 6708 partos y calificó la calidad de la evidencia de alta. La suplementación diaria con ácido fólico antes y al inicio del embarazo reduce el riesgo de defecto del tubo neural del feto con RR 0,31 (IC del 95%: 0,17 a 0,58, rango de confianza), es decir, cerca de 70% menos. En quienes ya tuvieron un hijo con defecto del tubo neural, el riesgo de que se repita es RR 0,34 (IC del 95%: 0,18 a 0,64), aproximadamente 1/3 del original. Por grupos, 0,4 mg y dosis mayores no difieren en efecto. Tampoco hay diferencia entre ácido fólico solo y un complejo vitamínico. El plan de gestión del programa de suplementación con ácido fólico del Ministerio de Salud de 2010 establece que a las mujeres rurales que planean quedar embarazadas se les reparte ácido fólico gratis, «tomarlo desde 3 meses antes del embarazo hasta 3 meses del primer trimestre», en comprimidos de 0,4 mg. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos dicen que el defecto del tubo neural aparece en las primeras semanas del embarazo, a menudo antes de que sepas que estás embarazada

Notas

La clave está en «empezar a tomarlo antes del embarazo». El defecto del tubo neural aparece en las primeras semanas; si empiezas cuando ya salió positiva la prueba, puede ser tarde. Por eso, si planeas tener un hijo, empieza 3 meses antes según la práctica del programa nacional. En esa misma revisión, el ácido fólico no muestra efecto claro sobre el labio leporino con fisura palatina, las cardiopatías congénitas ni el aborto espontáneo; no esperes que sirva para otras cosas. Las embarazadas con dieta totalmente vegetariana también deben suplementar vitamina B12 a diario; véase la sección 20, apartado 14 (si comes solo vegetales, suplementa vitamina B12 a diario). Si aún dudas cuándo tener un hijo, la cuenta de la edad está en la sección 18, apartado 7 (esperar unos años más para tener un hijo).

Fuentes · 3

1. De-Regil LM, Peña-Rosas JP, Fernández-Gaxiola AC, Rayco-Solon P (2015). Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12), CD007950. doi.org/10.1002/14651858.CD007950.pub3
2. 卫生部办公厅 (2010). 2010 年增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案. nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/201006/22a0b4d4651e4b6d8…
3. Centers for Disease Control and Prevention. About Folic Acid. cdc.gov/folic-acid/about/index.html