Cuando reanudes las relaciones tras el parto, usa anticoncepción; dar el pecho no equivale a anticoncepción; si quieres el siguiente hijo, espera al menos 18 meses para volver a quedar embarazada

A las 3 semanas del parto ya puedes volver a quedar embarazada, aunque des el pecho y no haya vuelto la menstruación. Solo si das pecho exclusivo, no ha vuelto la menstruación y el bebé tiene menos de 6 meses, la lactancia frena el embarazo. Quedar embarazada de nuevo antes de 6 meses tras el parto sube alrededor de 40% el riesgo de prematuridad del siguiente hijo. La Organización Mundial de la Salud recomienda esperar al menos 2 años tras el parto para volver a intentar un embarazo.

Costo

Un paquete de preservativos, unas decenas de yuanes. El DIU y el implante subcutáneo se colocan en el hospital; el precio varía según el lugar. Lo difícil es que, en el ajetreo del posparto, esto se deja de lado

Beneficio

El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS) dice que a las 3 semanas del parto ya puedes volver a quedar embarazada, aunque des el pecho y no haya vuelto la menstruación. Salvo que quieras otro hijo de inmediato, usa anticoncepción en cada relación. La anticoncepción por amenorrea de la lactancia exige tres condiciones a la vez: solo pecho, sin menstruación y bebé menor de 6 meses. Hecha a rajatabla, bloquea más del 99%. Si no se cumple tan estricto, en 6 meses quedan embarazadas unas 2 de cada 100. Ante cualquiera de estas, hay que cambiar de método: el bebé pasa de 6 meses, se añade fórmula o alimentos complementarios o se usa chupete, vuelve la menstruación (también cuenta un sangrado leve), se dejan las tomas nocturnas o bajan las tomas. Una revisión reunió 67 estudios y ajustó por edad y situación económica de la madre. Tomando como referencia un intervalo de 18 a 23 meses entre el parto anterior y el siguiente embarazo: con menos de 6 meses, prematuridad OR 1,40 (IC del 95%: 1,24–1,58, rango de confianza), alrededor de 40% más; bajo peso al nacer 1,61 (1,39–1,86); bebé pequeño para la edad gestacional 1,26 (1,18–1,33). Con intervalo de 6 a 17 meses o de más de 59 meses, esas tres también suben. Un estudio de Canadá miró más de 148000 embarazos y comparó un intervalo de 6 meses con uno de 18. En madres de 35 años o más, muerte o enfermedad grave 0,62% frente a 0,26%, aRR 2,39 (2,03–2,80), unas 2,4 veces. En madres de 20 a 34 años no hubo diferencia (0,92, 0,83–1,02). En bebés de madres de 20 a 34 años, mortinato, muerte temprana, tamaño extremo o prematuridad extrema juntos 2,0% frente a 1,4%, aRR 1,42 (1,36–1,47). La reunión de expertos de la Organización Mundial de la Salud de 2005 recomienda esperar al menos 24 meses tras el parto antes de intentar el siguiente embarazo. Los expertos coincidieron en evitar quedar embarazada antes de 18 meses. Tras un aborto espontáneo o un aborto inducido, al menos 6 meses

Notas

Controvertido. Sobre cuánto intervalo basta, las cifras no coinciden. Un bando de expertos de la Organización Mundial de la Salud sostiene 18 meses y otro 27; los 24 meses fueron el compromiso. El NHS habla de al menos 12 meses. Un estudio de Australia comparó los dos intervalos de 40441 madres consigo mismas y llegó a otra conclusión. Con intervalo de 0 a 5 meses, prematuridad OR 1,07 (0,86–1,34), bajo peso al nacer 1,03 (0,79–1,34), sin diferencia visible. Al comparar entre madres distintas, la prematuridad fue 1,41. Así que parte del riesgo del intervalo corto puede venir de la situación de la propia madre. La anticoncepción en sí no está en disputa; lo que se discute es solo el intervalo. Según el NHS, preservativos e implante subcutáneo se pueden usar en cuanto acaba el parto, también si das el pecho. Quien da el pecho y usa anticonceptivos combinados suele esperar al menos 6 semanas tras el parto. Qué método usar se habla con el médico en el chequeo de los 42 días; véase el apartado 16 (el chequeo de los 42 días tras el parto). La calificación «media» del beneficio es un juicio, con la razón en el registro de verificación. El beneficio recae en ti y en el siguiente hijo

Fuentes · 6

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5. World Health Organization (2007). Report of a WHO Technical Consultation on Birth Spacing, Geneva, 13–15 June 2005（WHO/RHR/07.1）. who.int/publications/i/item/WHO-RHR-07.1
6. Ball SJ, Pereira G, Jacoby P, de Klerk N, Stanley FJ (2014). Re-evaluation of link between interpregnancy interval and adverse birth outcomes: retrospective cohort study matching two intervals per mother. BMJ, 349, g4333. doi.org/10.1136/bmj.g4333（备注里的反方研究）