Setelah berhubungan lagi pascapersalinan, pakai kontrasepsi; menyusui bukan kontrasepsi; untuk kehamilan berikutnya, tunggu setidaknya 18 bulan

3 minggu setelah lahir sudah bisa hamil lagi, termasuk saat menyusui dan belum datang menstruasi. Hanya jika menyusui eksklusif, belum menstruasi, dan anak belum 6 bulan — ketiga-tiganya — menyusui baru menahan kehamilan. Hamil lagi sebelum 6 bulan setelah lahir menaikkan risiko prematur pada kehamilan berikutnya sekitar 40%. WHO menyarankan menunggu setidaknya 2 tahun setelah lahir sebelum hamil lagi.

Biaya

Satu kotak kondom beberapa puluh yuan. IUD dan implan bawah kulit perlu ke rumah sakit; harga berbeda antar daerah. Yang sulit: setelah lahir sibuk, urusan ini mudah terlewat.

Manfaat

NHS Inggris mengatakan 3 minggu setelah lahir sudah bisa hamil lagi, termasuk saat menyusui dan menstruasi belum datang. Kecuali ingin segera punya anak lagi, tiap berhubungan harus pakai kontrasepsi. Kontrasepsi dengan menyusui disebut metode amenorea laktasi; harus memenuhi 3 syarat sekaligus: hanya ASI, belum menstruasi, anak belum 6 bulan. Dilakukan dengan benar, menahan lebih dari 99%. Yang tidak seketat itu, dalam 6 bulan sekitar 2 dari 100 orang hamil. Muncul salah satu dari ini, ganti metode lain: anak lewat 6 bulan, mulai susu formula/makanan pendamping atau empeng, datang menstruasi (perdarahan sedikit pun dihitung), malam tidak menyusui lagi, frekuensi menyusui berkurang. Satu tinjauan menggabungkan 67 studi, setelah mengurangi usia dan kondisi ekonomi ibu. Acuan: dari lahir sampai hamil berikutnya 18 sampai 23 bulan. Kurang dari 6 bulan: prematur OR 1.40 (95% CI 1.24–1.58, rentang keandalan), naik sekitar 40%. Berat lahir rendah 1.61 (1.39–1.86), anak lebih kecil dari usia kehamilan 1.26 (1.18–1.33). Interval 6 sampai 17 bulan dan lebih dari 59 bulan juga lebih tinggi untuk ketiga ini. Satu studi Kanada melihat lebih dari 148000 kehamilan, membandingkan interval 6 bulan dengan 18 bulan. Ibu 35 tahun ke atas: kematian atau sakit berat 0.62% vs 0.26%, aRR 2.39 (2.03–2.80), sekitar 2.4 kali. Ibu 20 sampai 34 tahun tidak berbeda (0.92, 0.83–1.02). Anak usia ibu 20 sampai 34: lahir mati, kematian dini, sangat kecil atau sangat prematur digabung 2.0% vs 1.4%, aRR 1.42 (1.36–1.47). Pertemuan ahli WHO 2005 menyarankan setelah lahir menunggu setidaknya 24 bulan sebelum mencoba hamil lagi. Ahli sepakat: hamil sebelum 18 bulan harus dihindari. Setelah keguguran atau aborsi, tunggu setidaknya 6 bulan.

Catatan

Kontroversial. Berapa lama cukup, pendapat berbeda. Satu kubu ahli WHO menganjurkan 18 bulan, kubu lain 27 bulan; 24 bulan kompromi. NHS mengatakan setidaknya 12 bulan. Satu studi Australia membandingkan 2 interval pada 40441 ibu yang sama; hasil berbeda. Interval 0 sampai 5 bulan: prematur OR 1.07 (0.86–1.34), berat lahir rendah 1.03 (0.79–1.34), tidak tampak perbedaan. Dibandingkan antar ibu berbeda, prematur 1.41. Jadi sebagian risiko interval pendek mungkin dari kondisi ibu sendiri. Kontrasepsi sendiri tidak kontroversial; yang diperdebatkan hanya berapa lama menunggu. Menurut NHS, kondom dan implan bawah kulit bisa dipakai segera setelah lahir, termasuk saat menyusui. Pil kombinasi untuk yang menyusui biasanya menunggu setidaknya 6 minggu setelah lahir. Pilihannya dibicarakan dengan dokter pada pemeriksaan 42 hari; lihat butir 16 (pemeriksaan 42 hari pascapersalinan). Manfaat “sedang” berdasarkan penilaian; alasan di catatan verifikasi. Manfaatnya jatuh pada kamu sendiri dan anak berikutnya.

Sumber · 6

1. NHS. Sex and contraception after birth. nhs.uk/baby/support-and-services/sex-and-cont…
2. NHS. Natural family planning. nhs.uk/contraception/methods-of-contraception…
3. Conde-Agudelo A, Rosas-Bermúdez A, Kafury-Goeta AC (2006). Birth spacing and risk of adverse perinatal outcomes: a meta-analysis. JAMA, 295(15), 1809. doi.org/10.1001/jama.295.15.1809
4. Schummers L, Hutcheon JA, Hernandez-Diaz S, et al. (2018). Association of Short Interpregnancy Interval With Pregnancy Outcomes According to Maternal Age. JAMA Internal Medicine, 178(12), 1661. doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.4696
5. World Health Organization (2007). Report of a WHO Technical Consultation on Birth Spacing, Geneva, 13–15 June 2005（WHO/RHR/07.1）. who.int/publications/i/item/WHO-RHR-07.1
6. Ball SJ, Pereira G, Jacoby P, de Klerk N, Stanley FJ (2014). Re-evaluation of link between interpregnancy interval and adverse birth outcomes: retrospective cohort study matching two intervals per mother. BMJ, 349, g4333. doi.org/10.1136/bmj.g4333（备注里的反方研究）