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怀孕 28 周以后入睡时侧着躺,左侧右侧都行,别仰面躺着睡

新B 级收益大寿命不花钱时间少需些毅力

孕 28 周以后仰面躺着入睡,孩子死在肚子里的风险比侧着睡明显更高。左侧和右侧一样,挑舒服的那边就行。半夜醒来发现自己仰着,不用慌,翻回侧面接着睡。这个结果靠事后回忆得来,还有争议。

成本
不花钱。难在习惯仰着睡的人要改姿势
收益
死胎在这里指孕 28 周以后孩子死在肚子里。一篇汇总合并了五项研究的原始数据。四项在新西兰、澳大利亚、英国,一项是网上的国际调查。共有 851 名死胎的孕妇,另有 2257 名孩子正常的孕妇作对照。研究的做法是事后问她们最近怎么入睡。和左侧入睡比,仰面入睡的死胎比值比 aOR 2.63(95% CI 1.72–4.04,可信范围)。死胎这个结局少见,比值比和相对风险相近,风险约是 2.6 倍。右侧入睡 aOR 1.04(0.83–1.31),和左侧没有差别。孩子偏小、孕妇肥胖、抽烟的,这个关联都差不多。作者估算,如果孕 28 周以后的孕妇都侧着入睡,这个阶段的死胎能少约 5.8%(3.2%–9.2%)。英国国家医疗服务体系(NHS)把「孕 28 周以后别仰面入睡」列为降低死胎风险的做法之一。它同时说,醒来发现自己仰着不用担心,翻回侧面再睡就行
备注
争议。上面的数字全来自事后回忆。孩子没了的孕妇可能记得不准,作者自己也承认这一点。也没有随机分组的试验。美国一项研究提前问了 8706 名头胎孕妇的睡姿,再看结果。到孕 30 周为止,仰睡或不是左侧睡和死胎、孩子偏小、孕期高血压都没有关联(aOR 0.99,0.89–1.11)。但它只看到孕 30 周,后面几周的睡姿没有记录。侧着睡不花钱也没有坏处,所以英国照样这么建议。死胎本身少见,高收入国家晚期死胎每 1000 次分娩约 1.3 到 8.8 例。收益定「大」是按比值比 2.63 机械套的,理由在核实记录里。好处落在孩子身上
来源 · 2
  1. Cronin RS, Li M, Thompson JMD, et al. (2019). An Individual Participant Data Meta-analysis of Maternal Going-to-Sleep Position, Interactions with Fetal Vulnerability, and the Risk of Late Stillbirth. EClinicalMedicine, 10, 49-57. doi.org/10.1016/j.eclinm.2019.03.014
  2. Silver RM, Hunter S, Reddy UM, et al. (2019). Prospective Evaluation of Maternal Sleep Position Through 30 Weeks of Gestation and Adverse Pregnancy Outcomes. Obstetrics and Gynecology, 134(4), 667-676. doi.org/10.1097/AOG.0000000000003458(备注里的反方研究);NHS. Stillbirth. nhs.uk/conditions/stillbirth/

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