Depois da semana 28 de gravidez, ao dormir, deite de lado — esquerdo ou direito serve; não durma de barriga para cima

Depois da semana 28, dormir de barriga para cima multiplica por cerca de 2,6 o risco de o bebê morrer na barriga, em relação a dormir de lado. Lado esquerdo e direito são iguais; escolha o mais confortável. Se acordar de costas no meio da noite, não precisa se assustar: vire de lado e continue. O número vem de lembrança depois do fato e ainda está em disputa.

Custo

não gasta dinheiro. O difícil é mudar o hábito de quem dorme de costas

Benefício

Natimorto aqui é o bebê que morre na barriga depois da semana 28. Uma análise juntou dados brutos de 5 estudos. 4 na Nova Zelândia, Austrália e Reino Unido; 1 pesquisa internacional online. Ao todo 851 gestantes com natimorto e 2257 gestantes com bebê vivo como comparação. O método foi perguntar depois como elas tinham ido dormir por último. Em relação a dormir do lado esquerdo, dormir de barriga para cima: aOR 2,63 (IC 95% 1,72–4,04, faixa de confiança), cerca de 2,6 vezes. Dormir do lado direito: aOR 1,04 (0,83–1,31), sem diferença em relação ao esquerdo. Bebê pequeno, gestante obesa ou fumante: a associação ficou parecida. Os autores estimaram que, se todas as gestantes depois da semana 28 dormissem de lado, os natimortos nessa fase cairiam cerca de 5,8% (3,2%–9,2%). O NHS coloca «depois da semana 28, não durma de barriga para cima» entre as medidas para baixar o risco de natimorto. Também diz que, se acordar de costas, não se preocupe: vire de lado e continue

Notas

Em disputa. Os números acima vêm todos de lembrança depois do fato. Gestante que perdeu o bebê pode lembrar errado; os próprios autores admitem. Não há ensaio com grupos sorteados. Um estudo dos EUA perguntou de antemão a posição de dormir de 8706 gestantes de primeira gravidez e depois olhou o desfecho. Até a semana 30, dormir de costas ou não do lado esquerdo não se associou a natimorto, bebê pequeno nem hipertensão na gravidez (aOR 0,99, 0,89–1,11). Mas só acompanhou até a semana 30; as semanas seguintes de posição ao dormir não foram registradas. Dormir de lado não custa e não tem prejuízo; por isso o Reino Unido mantém a orientação. Natimorto em si é raro: em países de alta renda, natimorto tardio fica entre cerca de 1,3 e 8,8 por 1000 partos. O benefício «grande» segue mecanicamente o 2,6 vezes, com justificativa no registro de verificação. O benefício recai sobre o filho

Fontes · 2

1. Cronin RS, Li M, Thompson JMD, et al. (2019). An Individual Participant Data Meta-analysis of Maternal Going-to-Sleep Position, Interactions with Fetal Vulnerability, and the Risk of Late Stillbirth. EClinicalMedicine, 10, 49-57. doi.org/10.1016/j.eclinm.2019.03.014
2. Silver RM, Hunter S, Reddy UM, et al. (2019). Prospective Evaluation of Maternal Sleep Position Through 30 Weeks of Gestation and Adverse Pregnancy Outcomes. Obstetrics and Gynecology, 134(4), 667-676. doi.org/10.1097/AOG.0000000000003458（备注里的反方研究）；NHS. Stillbirth. nhs.uk/conditions/stillbirth/