إن كنتِ نباتية أثناء الحمل أو الرضاعة فكمّلي فيتامين B12 أو كلي غذاء مدعما؛ وطعام الطفل التكميلي فيه غذاء حيواني، وإن أصررتِ على النباتي الصرف فابحثي عن طبيب أولا

فيتامين B12 يكاد لا يوجد إلا في اللحم والبيض والحليب، ومن يأكل نباتيا صرفا يعتمد على غذاء مدعم أو مكمل. وإذا أكلت الأم نباتيا صرفا ولم تعوّض، فالطفل الذي يرضع حليبها يسهل أن ينقص عنده. والمشكلة تظهر عند أكثر الأطفال في عمر 4 إلى 8 أشهر: لا يكبر، ويتأخر نموه، وإذا طال الأمر فقد لا يُعوَّض ضرر الأعصاب. وطعام الطفل التكميلي يجب أن يكون فيه كل يوم غذاء حيواني.

التكلفة

زجاجة مكمل فيتامين B12 عشرات اليوانات، حبة واحدة كل يوم. وإضافة البيض واللحم والسمك إلى طعام الطفل التكميلي لا تكلف مالا كثيرا. والصعب أن تعدلي عن الرأي إذا كانت العائلة كلها ترى أن الأكل النباتي أصح.

الفائدة

أبلغ المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض سنة 2003 عن طفلين. كلاهما ربّته بالرضاعة أم نباتية، وكلاهما نقص عنده فيتامين B12، وكلاهما لم يكبر وتأخر نموه. أم الطفل الأول أكلت نباتيا صرفا 7 سنوات. وعند 15 شهرا دخل الطفل المستشفى، ووُجد عنده فقر دم شديد، وأظهر الرنين المغناطيسي للدماغ ضمورا في الدماغ كله. وبعد تعويض B12 تحسن الطفل، لكن عند 32 شهرا بقي الكلام واللغة متأخرين. ويقول التقرير إن أكثر أسباب نقص B12 عند الرضع والأطفال الصغار هو نقصه في طعام الأم. والطفل الذي يرضع يظهر ذلك عادة في عمر 4 إلى 8 أشهر. وإذا طال النقص، يترك بعض الأطفال ضررا عصبيا لا يرجع، والشدة بحسب شدة النقص ومدته. والمصدر الموثوق الذي لا يعتمد على التدعيم هو الغذاء الحيواني فقط: اللحم ومنتجات الحليب والبيض. وأكثر B12 الطبيعي في النبات لا يستفيد منه الجسم. والحبوب وحليب الصويا والخميرة الغذائية المضاف إليها B12 يمكن أن تكون مصدرا ثابتا. ويطلب التقرير ممن يأكل نباتيا، ولا سيما النساء الحوامل والمرضعات، أن يعرف كم في طعامه من B12، أو أن يسأل مختص تغذية. وتنص وثيقة موقف أكاديمية التغذية وعلم التغذية الأمريكية لسنة 2016 على أن من يأكل نباتيا صرفا يحتاج إلى مصدر موثوق لفيتامين B12، مثل الغذاء المدعم أو المكمل. وتنص وثيقة موقف الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية عند الأطفال لسنة 2017 على أن كل الرضع يأكلون طعاما تكميليا غنيا بالحديد، بما فيه اللحم أو الغذاء المدعم بالحديد. والنظام النباتي الصرف لا ينبغي أن يجري إلا تحت إشراف مناسب من طبيب أو أخصائي تغذية، وعلى الوالدين أن يفهما العواقب الشديدة إذا لم يُعوَّض حسب التوصية. وتشترط معلومة التغذية الأساسية الصادرة عن لجنة الصحة الوطنية سنة 2020 ألا يقل الطعام التكميلي عن 4 أنواع كل يوم. منها على الأقل نوع واحد من الغذاء الحيواني، ونوع من الخضار، ونوع من الحبوب والدرنات.

ملاحظات

خلاف: موقف أكاديمية التغذية وعلم التغذية الأمريكية لسنة 2016 هو أن الطعام النباتي والنباتي الصرف إذا خُطط له كما ينبغي يناسب كل مراحل الحياة، بما فيها الحمل والرضاعة والرضع والأطفال. لكنها تنص أيضا على أن من يأكل نباتيا صرفا يحتاج إلى مصدر موثوق لـ B12، مثل الغذاء المدعم أو المكمل. والخلاف بين الجانبين هو هل يجوز إطعام الرضيع نباتيا صرفا، وليس هناك خلاف على وجوب تعويض B12. والنباتي الذي يأكل البيض والحليب خطره أقل، لكن من يندر أكله للبيض والحليب ينقص عنده أيضا. وأم الطفل الثاني في التقرير أكلت نباتيا 20 سنة، ولا تكاد تلمس اللحم والسمك ومنتجات الحليب. وأعراض نقص B12 المبكرة بلا علامة مميزة، ويقول المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض إن مؤشرات فقر الدم لا تصلح للمسح. وإذا كان الطفل يكبر ببطء أو لا يلحق نموه، فقل للطبيب عند الكشف إن البيت يأكل نباتيا، وما يُفحص يقرره الطبيب. ولا ترفض العلاج الذي يعطيه الطبيب لأنك تصدق وصفة شعبية، انظر القسم 16 البند 4 (لا توقف العلاج النظامي لتجربة وصفة شعبية). وكيف يُضاف الطعام التكميلي انظر البند 4 من هذا القسم (إضافة الطعام التكميلي من عمر 6 أشهر)، وحمض الفوليك في الحمل انظر القسم 27 البند 1 (تعويض 0.4 ملغ من حمض الفوليك كل يوم).

المصادر · 4

1. Centers for Disease Control and Prevention (2003). Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin—Georgia, 2001. MMWR, 52(4), 61-64. cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5204a1.htm
2. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. (2017). Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119-132. doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454
3. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5…
4. Melina V, Craig W, Levin S (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025（备注里的反方，收益栏里的 B12 来源也出自这里）