Если при беременности и кормлении вы едите только растительную пищу, восполняйте витамин B12 или ешьте обогащённые продукты; в прикорме ребёнка должна быть животная пища, а полностью растительный стол сначала обсудите с врачом

Витамина B12 почти нет нигде, кроме мяса, яиц и молока. Кто ест только растительную пищу, держится на обогащённых продуктах или добавке. Если мать ест только растительное и не восполняет витамин, ребёнку на грудном молоке его легко не хватает. Сбой чаще виден в 4–8 месяцев: ребёнок плохо растёт и отстаёт в развитии, а если тянуть, повреждение нервов может уже не восстановиться. В прикорме каждый день должна быть животная пища.

Стоимость

Флакон добавки витамина B12 стоит несколько десятков юаней, по одной капсуле в день. Яйцо, мясо и рыба в прикорме стоят немного. Трудно передумать, если вся семья уверена, что растительная еда полезнее.

Эффект

Центр по контролю заболеваний США в 2003 году описал таких детей. Обоих кормила грудью мать на растительной пище, у обоих не хватало витамина B12, оба плохо росли и отставали в развитии. Мать первого ребёнка ела только растительное 7 лет. В 15 месяцев ребёнка положили в больницу: нашли тяжёлую анемию, магнитно-резонансная томография (МРТ) головы показала убыль вещества всего мозга. После восполнения B12 ребёнок продвинулся, но к 32 месяцам речь и язык всё ещё отставали. В сообщении сказано, что самая частая причина нехватки B12 у младенцев и детей раннего возраста — нехватка в пище матери. У ребёнка на грудном молоке это обычно проявляется в 4–8 месяцев. Если нехватка длится долго, у части детей остаётся необратимое повреждение нервов. Насколько тяжёлое, зависит от глубины и срока нехватки. Надёжный источник без обогащения только животная пища: мясо, молочные продукты и яйца. Природный B12 в растениях человеку большей частью не годится. Крупы, соевое молоко и пищевые дрожжи с добавленным B12 могут быть устойчивым источником. Сообщение требует, чтобы люди на растительной пище, особенно женщины при беременности и кормлении, выяснили, сколько B12 в том, что они едят, или спросили специалиста по питанию. Позиция Академии питания и диетологии США 2016 года прямо говорит: людям, которые едят только растительную пищу, нужен надёжный источник витамина B12, например обогащённые продукты или добавка. Позиция Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания 2017 года по прикорму прямо говорит, что все младенцы должны есть прикорм, богатый железом, включая мясо или продукты, обогащённые железом. Полностью растительную диету можно вести только под надлежащим наблюдением врача или диетолога, и родители должны понимать тяжёлые последствия, если не восполнять так, как рекомендовано. Ключевые сообщения Государственного комитета здравоохранения (卫健委) 2020 года по кормлению требуют не меньше 4 видов прикорма в день. Среди них хотя бы один вид животной пищи, один вид овощей и один вид круп или клубнеплодов.

Примечания

Спорный пункт. Позиция Академии питания и диетологии США 2016 года: правильно составленная растительная диета, в том числе полностью растительная, подходит для любого этапа жизни, включая беременность, кормление, младенчество и детство. Там же прямо сказано, что людям на полностью растительной пище нужен надёжный источник B12, например обогащённые продукты или добавка. Расхождение сторон в том, можно ли кормить младенца только растительной пищей. В том, что B12 восполнять необходимо, расхождения нет. Диета с яйцами и молоком рискованнее меньше, но если яиц и молока мало, нехватка всё равно бывает. Мать второго ребёнка в том сообщении ела растительную пищу 20 лет и почти не брала мясо, рыбу и молочные продукты. Ранние признаки нехватки B12 ни на что не похожи. Центр по контролю заболеваний США говорит, что показатели анемии для поиска такой нехватки не годятся. Если ребёнок растёт медленно и развитие не поспевает, на приёме сами скажите врачу, что дома едят растительную пищу. Что проверять, решит врач. Лечение, которое назначил врач, не отменяйте ради народного средства, см. раздел 16, пункт 4 (не бросайте обычное лечение, чтобы попробовать народное средство). Как вводить прикорм, см. пункт 4 этого раздела (прикорм с 6 месяцев). Фолиевая кислота при беременности см. раздел 27, пункт 1 (каждый день 0,4 мг фолиевой кислоты).

Источники · 4

1. Centers for Disease Control and Prevention (2003). Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin—Georgia, 2001. MMWR, 52(4), 61-64. cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5204a1.htm
2. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. (2017). Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119-132. doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454
3. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5…
4. Melina V, Craig W, Levin S (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025（备注里的反方，收益栏里的 B12 来源也出自这里）