Saat hamil atau menyusui dan makan vegetarian, tambah vitamin B12 atau makan pangan yang diperkaya; makanan pendamping anak harus ada pangan hewani, kalau tetap mau vegan temui dokter dulu

Vitamin B12 hampir hanya ada di daging, telur, dan susu. Yang makan vegan harus mengandalkan pangan yang diperkaya atau suplemen. Kalau ibu vegan dan tidak menambah, anak yang menyusu mudah kekurangan. Masalah pada anak sering muncul pada usia 4 sampai 8 bulan: tidak bertambah besar, perkembangan tertinggal, dan kalau berlarut kerusakan saraf bisa tidak kembali meski sudah ditambah. Makanan pendamping anak tiap hari harus ada pangan hewani.

Biaya

Satu botol suplemen vitamin B12 beberapa puluh yuan, tiap hari satu butir. Menambah telur, daging, atau ikan ke makanan pendamping anak tidak menghabiskan banyak uang. Yang sulit adalah mengubah pendirian saat seluruh keluarga sudah yakin makan vegetarian lebih sehat.

Manfaat

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat pada 2003 melaporkan dua anak. Keduanya dibesarkan dengan ASI dari ibu yang makan vegetarian, keduanya kekurangan vitamin B12, keduanya tidak bertambah besar dan perkembangannya tertinggal. Ibu anak pertama sudah 7 tahun makan vegan. Anak dirawat pada usia 15 bulan, ditemukan anemia berat, dan resonansi magnetik otak menunjukkan penyusutan seluruh otak. Sesudah diberi B12 anak ada kemajuan, tetapi pada usia 32 bulan bicara dan bahasa masih tertinggal. Laporan mengatakan, penyebab kekurangan B12 yang paling sering pada bayi dan anak kecil adalah kekurangan dalam makanan ibu. Pada anak yang menyusu, biasanya tampak pada usia 4 sampai 8 bulan. Kalau kekurangannya lama, sebagian anak meninggalkan kerusakan saraf yang tidak bisa dipulihkan, berat ringannya tergantung seberapa berat kekurangannya dan berapa lama. Sumber yang bisa diandalkan tanpa fortifikasi hanya pangan hewani: daging, produk susu, dan telur. B12 alami pada tumbuhan sebagian besar tidak bisa dipakai tubuh. Sereal, susu kedelai, dan ragi nutrisi yang ditambah B12 bisa menjadi sumber yang stabil. Laporan menuntut orang yang makan vegetarian, terutama perempuan yang hamil dan menyusui, mengetahui berapa B12 dalam makanan yang mereka makan, atau bertanya kepada tenaga gizi. Berkas posisi Akademi Nutrisi dan Dietetika Amerika Serikat tahun 2016 menulis: orang yang makan vegan perlu sumber vitamin B12 yang bisa diandalkan, misalnya pangan yang diperkaya atau suplemen. Berkas posisi makanan pendamping dari Perhimpunan Eropa untuk Gastroenterologi, Hepatologi, dan Nutrisi Anak tahun 2017 menulis, semua bayi harus makan makanan pendamping yang kaya zat besi, termasuk daging atau pangan yang diperkaya zat besi. Diet vegan hanya boleh dijalankan di bawah pengawasan yang memadai dari dokter atau ahli gizi, dan orang tua harus mengerti akibat berat kalau tidak menambah sesuai anjuran. Inti pesan pemberian makan Komisi Kesehatan Nasional tahun 2020 menuntut, makanan pendamping tiap hari tidak kurang dari 4 jenis. Di antaranya sedikitnya satu jenis pangan hewani, satu jenis sayur, dan satu jenis padi-padian atau umbi.

Catatan

Perdebatan: posisi Akademi Nutrisi dan Dietetika Amerika Serikat tahun 2016 adalah, vegetarian dan vegan yang direncanakan dengan baik cocok untuk tiap tahap hidup, termasuk hamil, menyusui, bayi, dan anak. Tetapi berkas yang sama juga menulis, orang yang makan vegan harus punya sumber B12 yang bisa diandalkan, misalnya pangan yang diperkaya atau suplemen. Selisih kedua pihak ada pada boleh tidaknya vegan diberikan kepada bayi, dan pada keharusan menambah B12 tidak ada selisih. Vegetarian yang masih makan telur dan susu risikonya lebih rendah, tetapi yang jarang makan telur dan susu tetap bisa kekurangan. Ibu anak kedua dalam laporan itu sudah 20 tahun vegetarian, dan hampir tidak menyentuh daging, ikan, dan produk susu. Gejala awal kekurangan B12 tidak khas. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat mengatakan indikator anemia tidak cocok dipakai untuk menyaring. Anak tumbuh lambat dan perkembangannya tidak mengikuti, saat berobat beritahu dokter bahwa keluarga makan vegetarian, dan apa yang diperiksa ditentukan dokter. Pengobatan yang diberikan dokter jangan ditolak karena percaya ramuan lain, lihat bagian 16 butir 4 (jangan menghentikan pengobatan yang benar demi mencoba ramuan). Cara menambah makanan pendamping lihat butir 4 bagian ini (mulai 6 bulan tambah makanan pendamping). Asam folat pada masa hamil lihat bagian 27 butir 1 (tiap hari tambah 0.4 miligram asam folat).

Sumber · 4

1. Centers for Disease Control and Prevention (2003). Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin—Georgia, 2001. MMWR, 52(4), 61-64. cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5204a1.htm
2. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. (2017). Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119-132. doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454
3. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5…
4. Melina V, Craig W, Levin S (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025（备注里的反方，收益栏里的 B12 来源也出自这里）