إذا كان عند الطفل إكزيما شديدة أو حساسية من البيض فلا تتجنب الفول السوداني، وأدخله مبكرا بتوجيه الطبيب، ولا تعطِ الحبة كاملة أبدا

الرضيع المصاب بإكزيما شديدة أو حساسية من البيض يأكل الفول السوداني بانتظام ابتداء من عمر 4 إلى 11 شهرا. من لم يكن لاختبار الجلد عنده رد في الأصل، عند سن 5 سنوات لا يصاب بحساسية الفول إلا 1.9% ممن أكلوه، و13.7% ممن تجنبوه تماما. ومن كان لاختبار الجلد عنده بعض الرد أصلا، ممن أكل 10.6%، وممن تجنب 35.3%. قبل الإضافة خذ الطفل إلى الطبيب أولا، ولا تعطِ حبة فول كاملة أبدا، فقد تدخل القصبة الهوائية.

التكلفة

علبة زبدة فول سوداني عشرات اليوانات. تُطعَم بضع مرات في الأسبوع، وتتم في أثناء اليد. وقبل الإضافة خذ الطفل إلى الطبيب مرة للتقييم.

الفائدة

التجربة العشوائية البريطانية LEAP. دخلها 640 رضيعا، بشرط إكزيما شديدة أو حساسية من البيض أو الاثنين معا. وعند الدخول كان عمرهم من 4 إلى 11 شهرا. وُزعوا عشوائيا على مجموعتين، واحدة تأكل منتجات الفول بانتظام، والأخرى تتجنبه تماما، ونُظر إلى معدل حساسية الفول عند عمر 60 شهرا. من بين 530 شخصا كان اختبار جلد الفول عندهم سلبيا عند الدخول، أصيب بالحساسية 13.7% في مجموعة التجنب و1.9% في مجموعة الأكل (P<0.001). ومن بين 98 شخصا كان اختبار الجلد عندهم إيجابيا ضعيفا عند الدخول، 35.3% في مجموعة التجنب و10.6% في مجموعة الأكل (P=0.004). والأحداث الضائرة الشديدة لم تختلف بين المجموعتين.

ملاحظات

الشكل لا يكون إلا زبدة فول ممددة أو دقيق فول مخلوطا بالطعام التكميلي، ولا تُعطى حبة كاملة أبدا. ومعلومة التغذية الأساسية الصادرة عن لجنة الصحة واضحة: الفول السوداني الكامل والمكسرات والهلام وما شابهها من الأطعمة يسهل دخولها القصبة الهوائية وتسبب الاختناق، وينبغي للرضع والأطفال الصغار تجنب أكلها. وما العمل إذا اختنق أحد، فمن دون 1 سنة انظر القسم 13 البند 43 (رضيع اختنق ولا يخرج منه صوت بكاء)، ومن فوق 1 سنة انظر القسم 13 البند 26 (شخص اختنق ولا يستطيع الكلام). وما تنطبق عليه هذه الفقرة هم الأطفال مرتفعو الخطر فقط: من عنده إكزيما شديدة، أو من تحسس من البيض أصلا. وقبل الإضافة لا بد من زيارة الطبيب للتقييم، ولا تجرب في البيت بنفسك: تجربة LEAP عملت اختبار جلد لكل طفل قبل الدخول. ومن زاد رد اختبار الجلد عنده على 4 مم أُخرج من التجربة، ولم يُترك ليأكل. وأدلة الطفل العادي أضعف بكثير. في تجربة أخرى لـ 1162 رضيعا يرضعون حليب الأم من غير اختيار خاص، بالحساب حسب التوزيع، حساسية الطعام في مجموعة الإدخال المبكر 5.6% وفي المجموعة المعتادة 7.1%، والفرق غير واضح (P=0.32)؛ ولم يظهر الفرق إلا في الجزء من الأطفال الذي نُفّذ عنده فعلا (2.4% مقابل 7.3%). وهذه الطريقة في الحساب يسهل أن تكبّر الأثر، والمؤلف نفسه يقول إن الحساب حسب التوزيع لم يثبت الفاعلية، لكنه يبين أيضا أن الإدخال المبكر آمن. ووثائق التغذية الرسمية في الصين ليس فيها حاليا قول عن «هل يُدخل الطعام السهل التحسس مبكرا أم يُتجنَّب»، لذلك كُتبت هذه الفقرة على أدلة التجارب الدولية. وفي التوقيت أيضا ما يُنتبه له: LEAP تبدأ من عمر 4 أشهر، بينما في الصين يُبدأ الطعام التكميلي عند تمام 6 أشهر، انظر البند 4 من هذا القسم (في الأشهر 6 الأولى حليب الأم وحده). وفي أي عمر يبدأ الطفل مرتفع الخطر وكيف يبدأ، اسمع الطبيب.

المصادر · 3

1. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, 等 (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. doi.org/10.1056/NEJMoa1414850
2. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5…
3. Perkin MR 等 (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. doi.org/10.1056/NEJMoa1514210（备注里那项一般婴儿试验 EAT）