При тяжёлой экземе или аллергии на яйца арахис не прячьте: по указанию врача вводите рано, но целыми орехами не кормите

Младенцу с тяжёлой экземой или аллергией на яйца арахис дают регулярно, начиная с возраста 4–11 месяцев. Среди тех, у кого кожная проба сначала была без реакции, к 5 годам аллергия на арахис была у 1,9% тех, кто ел, и у 13,7% тех, кто полностью избегал. Среди тех, у кого проба уже немного реагировала, у евших было 10,6%, у избегавших 35,3%. Перед введением сначала покажите ребёнка врачу. Целый арахис давать нельзя: он может попасть в дыхательные пути.

Стоимость

Банка арахисовой пасты стоит несколько десятков юаней. Несколько раз в неделю, между делом. Перед введением один раз сводите ребёнка к врачу на оценку.

Эффект

Британское рандомизированное испытание LEAP. В него вошли 640 младенцев с тяжёлой экземой, аллергией на яйца или с тем и другим. На входе возраст был 4–11 месяцев. Их случайно разделили: одна часть регулярно ела продукты из арахиса, другая полностью его избегала, и в 60 месяцев смотрели долю аллергии на арахис. Среди 530 детей с отрицательной кожной пробой на арахисе при входе аллергия была у 13,7% в группе избегания и у 1,9% в группе, которая ела (P < 0,001). Среди 98 детей со слабо положительной пробой при входе было 35,3% в группе избегания и 10,6% в группе, которая ела (P = 0,004). Тяжёлые нежелательные события в группах не различались.

Примечания

Форма только такая: арахисовая паста, разведённая пожиже, или арахисовая мука в прикорме. Целый арахис давать нельзя. В ключевых сообщениях комитета здравоохранения (卫健委) по кормлению сказано прямо: целый арахис, орехи, желе и сходная еда легко попадают в дыхательные пути и вызывают удушье, младенцам и детям раннего возраста их надо избегать. Что делать, если подавился: младше 1 года см. раздел 13, пункт 43 (младенец подавился и не может заплакать), старше 1 года см. раздел 13, пункт 26 (человек подавился и не может говорить). Речь только о детях высокого риска: с тяжёлой экземой или с уже имеющейся аллергией на яйца. Перед введением обязательно покажите ребёнка врачу и не пробуйте дома сами: перед входом в испытание LEAP каждому ребёнку делали кожную пробу. Детей с реакцией больше 4 мм из испытания исключили и есть им не давали. Для обычных детей данные намного слабее. В другом испытании с 1162 обычными младенцами на грудном молоке по расчёту по группам пищевая аллергия была 5,6% при раннем введении и 7,1% при обычном порядке, разница не была значимой (P = 0,32). Значимой она оказалась только среди тех детей, у кого раннее введение реально выполнили (2,4% против 7,3%). Такой расчёт легко завышает эффект. Сами авторы пишут, что по группам действенность показать не удалось, но раннее введение при этом оказалось безопасным. В нынешних официальных китайских документах по кормлению нет позиции, вводить ли пищу, на которую легко возникает аллергия, рано или избегать её, поэтому пункт написан по данным международных испытаний. Смотрите и на срок: LEAP начинал с 4 месяцев, а в Китае прикорм начинают с полных 6 месяцев, см. пункт 4 этого раздела (первые 6 месяцев только грудное молоко). Со скольких месяцев и как начинать у ребёнка высокого риска, решает врач.

Источники · 3

1. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, 等 (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. doi.org/10.1056/NEJMoa1414850
2. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5…
3. Perkin MR 等 (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. doi.org/10.1056/NEJMoa1514210（备注里那项一般婴儿试验 EAT）