إذا كنت تنوي تأجيل الإنجاب بضع سنوات، فاحسب أولا سن المرأة: احتمال الحمل الطبيعي حول سن 40، ونسبة نجاح أطفال الأنابيب، كلاهما ينخفض بوضوح

كلما تقدم سن المرأة صعب الحمل الطبيعي، وفي أوائل سن 40 يكون احتمال الحمل في كل شهر نحو نصف احتمال أوائل سن 30. وبعد الحمل ترتفع نسبة الإجهاض أيضا، ومن 40 إلى 44 سنة تبلغ نحو الثلث. وأطفال الأنابيب لا تعوّض هذا: في سن 43 و44، عن كل جنين 1 يُنقل، نحو 5% فقط ينتهي بولادة طفل.

التكلفة

لا يكلفك مالا، والمصروف محادثة جادة 1. الصعب أن يُرتَّب الإنجاب مع العمل وشراء السكن وما شابههما معا، لا أن يُؤجَّل فحسب.

الفائدة

الحمل الطبيعي من دراسة متابعة أمريكية، على نساء من 30 إلى 44 سنة، بلا سابقة عقم، بدأن للتو محاولة الحمل. مقارنة بسن 30 و31، احتمال الحمل في كل شهر عند سن 40 و41 أقل بنحو 53% (النسبة 0.47، فاصل الثقة 95% من 0.28 إلى 0.78)، وعند سن 42 إلى 44 أقل بنحو 59% (0.39، من 0.16 إلى 0.93). وعند سن 38 و39 أقل بنحو 30% (0.70، من 0.48 إلى 1.01)، ونطاق الثقة يلامس بالكاد «لا فرق». وسن 32 و33 لا يختلف عن سن 30 و31. والنساء اللواتي لم يحملن قط احتمال حملهن أقل في كل سن. وفي دراسة دنماركية من النوع نفسه، احتمال النساء من 35 إلى 40 سنة هو 0.77 من احتمال سن 20 إلى 24. وأثر عمر الرجل أصغر بكثير، والرجال من 35 إلى 39 سنة نسبتهم 0.95. والإجهاض من بيانات سجل في النرويج لنحو 420000 حمل بين 2009 و2013: أدنى نسبة إجهاض عند سن 25 إلى 29، وهي 9.8%. ومن 30 إلى 34 سنة 10.8%، ومن 35 إلى 39 سنة 16.7%، ومن 40 إلى 44 سنة 32.2%، ومن 45 سنة فما فوق 53.6%. وكروموسومات الأجنة من فحص 15169 جنينا من أطفال الأنابيب في مركز خصوبة أمريكي. والشذوذ الكروموسومي يرتفع بثبات مع السن بعد 26 سنة. وبين من أجروا أطفال الأنابيب من 26 إلى 37 سنة، كانت نسبة من جاءت كل أجنّتهم المستزرعة شاذة كروموسوميا من 2% إلى 6%، وعند 42 سنة 33%، وعند 44 سنة 53%. ونسبة نجاح أطفال الأنابيب من إحصاء أولي لعام 2022 صادر عن جهة تنظيم الخصوبة في بريطانيا. عند استخدام بويضات المرأة نفسها ونقل جنين طازج، نسبة ولادة طفل عن كل جنين يُنقل: من 18 إلى 34 سنة 35%، ومن 35 إلى 37 سنة 26%، وسن 38 و39 نسبة 18%، ومن 40 إلى 42 سنة 10%، وسن 43 و44 نسبة 5%. والحكم داخل البلاد: مواصفة وزارة الصحة لعام 2003 «مواصفة تقنيات الإنجاب المساعدة البشرية» تنص على «حظر إجراء تقنيات الإنجاب المساعدة البشرية للأزواج الذين لا تنطبق عليهم قوانين ولوائح السكان وتنظيم الأسرة في الدولة، وللنساء العازبات». وطالب المكتب العام لمجلس الدولة في 2024 بأن تُدخل الجهات المحلية بنود تقنيات الإنجاب المساعدة المناسبة في نطاق تعويض التأمين الطبي (yibao). وقالت الإدارة الوطنية للتأمين الطبي في الشهر 7 من 2025 إن المقاطعات 31 وفيلق شينجيانغ للإنتاج والبناء أدخلت كلها تقنيات الإنجاب المساعدة في التعويض، وفي 2024 استفاد أكثر من 1000000 حالة انتفاع.

ملاحظات

لا يقول هذا البند من ينبغي أن ينجب أبكر أو في سن متأخرة، بل يضع بند السن وحده، ليُقرأ مع حساب المال في البند 5 وحساب الوقت في البند 4. هذه متوسطات جماعة كبيرة من الناس، والفرق حين تنزل على شخص بعينه كبير، ومن أراد أن يعرف حالته يسأل قسم الخصوبة في المستشفى. والمرأة العازبة لا تستطيع إجراء تقنيات الإنجاب المساعدة في مستشفى نظامي داخل البلاد. وأي بنود من أطفال الأنابيب يعوّضها التأمين الطبي وكم يعوّض، يختلف بين المقاطعات، ويُسأل عنه مكتب التأمين الطبي المحلي. وما يُفعل بعد قرار الإنجاب يبدأ من القسم 27 البند 1 (تناول حمض الفوليك).

المصادر · 8

1. Steiner AZ, Jukic AM (2016). Impact of female age and nulligravidity on fecundity in an older reproductive age cohort. Fertility and Sterility 105(6):1584-1588. doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.02.028
2. Rothman KJ 等 (2013). Volitional determinants and age-related decline in fecundability: a general population prospective cohort study in Denmark. Fertility and Sterility 99(7):1958-1964. doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.02.040
3. Magnus MC 等 (2019). Role of maternal age and pregnancy history in risk of miscarriage: prospective register based study. BMJ 364:l869（表 1）. doi.org/10.1136/bmj.l869
4. Franasiak JM 等 (2014). The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner: a review of 15,169 consecutive trophectoderm biopsies evaluated with comprehensive chromosomal screening. Fertility and Sterility 101(3):656-663. doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.11.004
5. Human Fertilisation and Embryology Authority (2024). Fertility treatment 2022: preliminary trends and figures. hfea.gov.uk/about-us/publications/research-an…
6. 卫生部 (2003). 人类辅助生殖技术规范（卫科教发〔2003〕176号附件，三、实施技术人员的行为准则第十三项）. nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/200309/8da11b0f3edb49cbb…
7. 国务院办公厅 (2024). 关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施（国办发〔2024〕48号）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202410/content_69834…
8. 国务院新闻办公室 (2025). 国务院新闻办就育儿补贴制度及生育支持措施有关情况举行发布会（国家医保局待遇保障司负责人答问）. gov.cn/zhengce/202507/content_7034595.htm