Quem pretende esperar mais alguns anos para ter um filho, primeiro ponha na conta a idade da mulher: por volta dos 40 anos, a chance de engravidar naturalmente e a taxa de sucesso da fertilização in vitro caem de forma clara

Quanto maior a idade da mulher, mais difícil engravidar naturalmente. No começo dos 40, a chance de engravidar a cada mês é cerca de metade da chance no começo dos 30. Depois de engravidar, a proporção de abortos também sobe: dos 40 aos 44 anos, cerca de um terço. A fertilização in vitro também não recupera isso: aos 43 e 44 anos, cada embrião transferido tem cerca de 5% de chance de nascer uma criança.

Custo

Não custa dinheiro; o que se gasta é uma conversa séria. O difícil é pôr ter um filho na mesma fila que o trabalho, a compra da casa e os outros planos, em vez de só empurrar para depois.

Benefício

Para a gravidez natural, um estudo de acompanhamento nos Estados Unidos acompanhou mulheres de 30 a 44 anos, sem histórico de infertilidade, que tinham acabado de começar a tentar engravidar. Em comparação com 30 e 31 anos, aos 40 e 41 a chance de engravidar a cada mês é cerca de 53% menor (razão 0.47, IC 95% 0.28–0.78); dos 42 aos 44 anos, cerca de 59% menor (0.39, 0.16–0.93). Aos 38 e 39 anos, cerca de 30% menor (0.70, 0.48–1.01); a faixa considerada confiável encosta justamente em “sem diferença”. Aos 32 e 33 anos não há diferença em relação a 30 e 31. Mulheres que nunca engravidaram têm, em cada idade, uma chance ainda menor. Num estudo do mesmo tipo na Dinamarca, a chance das mulheres de 35 a 40 anos é 0.77 da chance das de 20 a 24 anos. O efeito da idade do homem é bem menor: homens de 35 a 39 anos ficam em 0.95. Para o aborto, os registros da Noruega de 2009 a 2013, cerca de 420000 gestações: a proporção de abortos é mais baixa dos 25 aos 29 anos, 9.8%. Dos 30 aos 34 anos, 10.8%; dos 35 aos 39, 16.7%; dos 40 aos 44, 32.2%; aos 45 anos ou mais, 53.6%. Para os cromossomos do embrião, um centro de reprodução nos Estados Unidos testou 15169 embriões de fertilização in vitro. A anomalia cromossômica sobe de forma estável com a idade a partir dos 26 anos. Entre quem fez fertilização in vitro dos 26 aos 37 anos, os casos em que todos os embriões cultivados tinham anomalia cromossômica foram de 2% a 6%; aos 42 anos, 33%; aos 44 anos, 53%. A taxa de sucesso da fertilização in vitro vem da estatística preliminar de 2022 do órgão britânico que regula a reprodução. Com óvulos próprios e transferência de embrião a fresco, a proporção de nascimentos por embrião transferido: dos 18 aos 34 anos, 35%; dos 35 aos 37, 26%; aos 38 e 39, 18%; dos 40 aos 42, 10%; aos 43 e 44, 5%. A regra interna: as “Normas técnicas de reprodução humana assistida” do Ministério da Saúde, de 2003, dizem que “é proibido aplicar técnicas de reprodução humana assistida a casais que não se enquadrem nas leis e regulamentos nacionais de população e planejamento familiar, e a mulheres solteiras”. Em 2024, o Gabinete Geral do Conselho de Estado exigiu que cada local incluísse no reembolso do seguro médico os procedimentos adequados de reprodução assistida. No mês 7 de 2025, a Administração Nacional de Seguro-Saúde informou que as 31 províncias e o Corpo de Produção e Construção de Xinjiang já incluíram por completo as técnicas de reprodução assistida no reembolso, e que em 2024 mais de 1000000 atendimentos usaram esse benefício.

Notas

O item não diz quem deve ter filho mais cedo ou mais tarde. Só põe a idade na mesa, para ser lida junto com a conta do dinheiro do item 5 e a conta do tempo do item 4. São médias de um grupo grande de pessoas; numa pessoa concreta a diferença é grande. Para saber o seu caso, pergunte no setor de reprodução do hospital. Mulher solteira não faz reprodução assistida em hospital regular na China. Quais itens da fertilização in vitro o seguro médico reembolsa, e quanto, muda de província para província; pergunte no órgão local do seguro médico. Depois de decidir ter um filho, o que fazer começa no item 1 da seção 27 (suplementar ácido fólico).

Fontes · 8

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2. Rothman KJ 等 (2013). Volitional determinants and age-related decline in fecundability: a general population prospective cohort study in Denmark. Fertility and Sterility 99(7):1958-1964. doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.02.040
3. Magnus MC 等 (2019). Role of maternal age and pregnancy history in risk of miscarriage: prospective register based study. BMJ 364:l869（表 1）. doi.org/10.1136/bmj.l869
4. Franasiak JM 等 (2014). The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner: a review of 15,169 consecutive trophectoderm biopsies evaluated with comprehensive chromosomal screening. Fertility and Sterility 101(3):656-663. doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.11.004
5. Human Fertilisation and Embryology Authority (2024). Fertility treatment 2022: preliminary trends and figures. hfea.gov.uk/about-us/publications/research-an…
6. 卫生部 (2003). 人类辅助生殖技术规范（卫科教发〔2003〕176号附件，三、实施技术人员的行为准则第十三项）. nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/200309/8da11b0f3edb49cbb…
7. 国务院办公厅 (2024). 关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施（国办发〔2024〕48号）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202410/content_69834…
8. 国务院新闻办公室 (2025). 国务院新闻办就育儿补贴制度及生育支持措施有关情况举行发布会（国家医保局待遇保障司负责人答问）. gov.cn/zhengce/202507/content_7034595.htm