При подозрении на перелом не двигайте поврежденную часть тела: поддерживайте ее в неподвижном положении и прикладывайте холод не более 20 минут. Не пытайтесь самостоятельно вправлять кость

Любую травму руки или ноги сначала считайте возможным переломом: то, что человек может стоять или двигаться, перелом не исключает. Держите повреждённое место неподвижно, поддерживая его рукой или жёсткой доской в том положении, в котором оно находится, и прикладывайте холод не более 20 минут за раз. Не вправляйте кость сами; если кость прорвала кожу, сначала остановите кровотечение и не вдавливайте кость обратно. Рентген может не показать перелом. Если снимок нормальный, но врач всё равно подозревает перелом или травму связок, придите на повторный осмотр или сделайте МРТ, как скажет врач.

Стоимость

Не требует никаких расходов. Для фиксации подойдет жесткая доска, свернутый журнал или одежда. Холодный предмет следует прикладывать к коже через слой ткани.

Эффект

Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца опубликовала Международные рекомендации по оказанию первой помощи на 2025 год. В них указано: «Любую травму конечности следует сначала рассматривать как возможный перелом». Также говорится: «Единственным точным способом подтвердить перелом является рентген; при сомнениях следует действовать как при переломе». Цель фиксации — «минимизировать движение и боль». Применение холода «допустимо не более 20 минут подряд, так как длительное воздействие холода может повредить кожу». «При переломе длинных костей, таких как бедренная, кровопотеря самой по себе может оказаться смертельной». При выраженной боли, отеке, признаках шока, переломе бедренной кости или заметном искривлении конечности следует вызывать скорую помощь. Вправление перелома с угловым смещением на месте допустимо только при выполнении двух условий: во-первых, местность отдаленная (или условия ограничены), нижняя часть конечности ниже места смещения холодная и бледная, а спасатель не может надежно зафиксировать ее для транспортировки; во-вторых, спасатель прошел соответствующее обучение. Для открытых переломов (когда кость прорвала кожу) приоритетными мерами являются остановка кровотечения и профилактика инфекции. Но если первый рентген ничего не показал, это не значит, что перелома нет. В рекомендациях Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) по перелому бедра сказано: если рентген в норме, но перелом бедра всё равно подозревается, «сделайте МРТ»; если за 24 часа это невозможно, рассмотрите КТ. В его рекомендациях по переломам сказано: при подозрении на перелом ладьевидной кости запястья «после тщательного физикального осмотра рассмотрите МРТ в первую очередь». Ладьевидная кость — небольшая кость в запястье. В обзоре Кокрейн сказано: «первичные рентгеновские снимки не позволяют исключить перелом». Среди включённых в него исследований у людей с нормальным рентгеном, у которых врач всё же подозревал перелом ладьевидной кости, настоящий перелом оказывался в среднем (медиана) у 20%. У Американской коллегии радиологов есть стандарт обследования при травме колена. В нём сказано: если на рентгене перелома не видно, но подозревается скрытый перелом или повреждение внутри сустава, следующим шагом МРТ «обычно уместна». Там же сказано, что МРТ хорошо выявляет скрытые переломы, повреждения менисков и связок.

Примечания

Уровень B присвоен, так как эти меры признаны общепринятыми. Для фиксации перелома бедренной кости до госпитализации существует лишь одно старое исследование исторических случаев, поэтому достоверность доказательств крайне низкая; результаты показывают лишь незначительное снижение объема переливаний крови и сокращение срока госпитализации, а разница в смертности и осложнениях статистически незначима. Доказательств в пользу того, стоит ли сначала вправлять кость или сразу фиксировать ее в текущем положении, не найдено. Следует избегать трех распространенных заблуждений: возможность стоять или ходить не исключает перелома; применять холод следует без тепла и без чередования холода и тепла; растяжение связок не «расхаживается» при движении — нужен покой. Не курите, пока кость не срослась; см. пункт 1 раздела 2 (бросить курить). Не рассчитывайте, что обильный кальций и костный бульон ускорят сращение; см. пункт 30 раздела 6 (кальций после перелома). Об ограничениях при перемещении пожилых людей с подозрением на перелом после падения см. пункт 2. Если после гипса или постельного режима отекла нога, следует заподозрить тромбоз; см. пункт 11. Об оценке степени утраты трудоспособности и оформлении удостоверения инвалида после лечения см. пункты 9 и 10 раздела 24.

Источники · 5

1. International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 301–302 页. ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20I…
2. National Institute for Health and Care Excellence (2011). Hip fracture: management. NICE guideline CG124，第 1.1.1 条. nice.org.uk/guidance/cg124/chapter/Recommenda…
3. National Institute for Health and Care Excellence (2016). Fractures (non-complex): assessment and management. NICE guideline NG38，第 1.2.3 条. nice.org.uk/guidance/ng38/chapter/Recommendat…
4. Mallee WH 等 (2015). Computed tomography versus magnetic resonance imaging versus bone scintigraphy for clinically suspected scaphoid fractures in patients with negative plain radiographs. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD010023.pub2
5. Taljanovic MS 等, Expert Panel on Musculoskeletal Imaging (2019). ACR Appropriateness Criteria: Acute Trauma to the Knee，Variant 3. American College of Radiology. acsearch.acr.org/docs/69419/Narrative/