При сильном кровотечении сначала плотно прижмите рану рукой; если на конечностях это не помогает, накладывайте турникет и сразу звоните в скорую помощь

сначала плотно прижмите рану рукой или куском ткани; если на конечностях это не помогает, накладывайте турникет и сразу звоните в скорую помощь, после чего не снимайте его. Среди раненых в боевых условиях 90% тех, кому турникет наложили до развития шока, выжили; среди тех, кому его наложили уже после шока, выжило лишь 10%, а все 5 человек, которым турникет не наложили, погибли. Нужно накладывать турникет выше раны, затягивать до остановки кровотечения и обязательно отмечать время. Не используйте в качестве турникета шнурки или веревки. На шее и туловище можно только прижимать рану, но не накладывать турникет.

Стоимость

один винтовой турникет стоит от нескольких десятков до ста с лишним юаней; его удобно хранить в машине или в аптечке первой помощи. Достаточно один раз освоить технику: накладывать турникет выше раны, затягивать до остановки кровотечения и отмечать время — это займет всего несколько минут.

Эффект

в течение 6 лет 11 травматологических центров первого уровня в штате Техас (США) приняли 1 026 пациентов с повреждениями сосудов конечностей; у 181 из них (17,6%) турникет был наложен до прибытия в больницу. При прямом сравнении без учета других факторов смертность среди пациентов с турникетом составила 3,9%, а без него — 5,2%. После статистической корректировки по всем остальным факторам наложение турникета остается значимым фактором выживания: скорректированное отношение шансов (OR) равно 5,86, а 95% доверительный интервал — от 1,41 до 24,47. В военно-полевом госпитале Багдада среди 232 раненых выживаемость составила 90% у тех, кому турникет наложили до развития шока, и лишь 10% у тех, кому его наложили после шока; все 5 человек, которым турникет не наложили, погибли, а среди тех, кому его наложили, выжило 87%. Порядок действий таков: сначала прямое прижатие раны (подойдет любая ткань или полотенце) → при неэффективности на конечностях — наложение турникета → вызов скорой помощи → не снимать турникет до прибытия врачей.

Примечания

Не используйте в качестве турникета тонкие веревки или шнурки: они не смогут пережать артерию и при этом повредят кожу. После наложения турникета не следует время от времени его ослаблять, чтобы «выпустить кровь». На шее и туловище можно только прижимать рану, но не накладывать турникет. В приведенных выше данных по боевым условиям турникет сам по себе не стал причиной ампутации ни у одного па

Источники · 3

1. Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047
2. Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba
3. 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779：「院前急救时，止血带一旦使用则不建议松开，除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带」. doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.006，全文 cem.org.cn/rhtml/20200606/index.htm