При тяжёлой травме или болезни идите сразу к стойке сортировки неотложки, не стойте в очереди у окна регистрации

Неотложка сортирует не по очереди прихода, а по тяжести, ступенями. Ступень ставят у стойки сортировки на входе в неотложку, а не у окна регистрации. Сразу назовите самое опасное: сильное кровотечение, нехватка воздуха, спутанное сознание, боль в груди как при болезни сердца, боль, которую невозможно терпеть.

Стоимость

Бесплатно. От входа пройти ещё несколько шагов до стойки сортировки. Самый опасный симптом сказать одним предложением.

Эффект

В показателях контроля качества неотложной медицины Национального комитета здравоохранения за 2024 год сказано, что сортировка неотложки должна «делить пациентов на ступени по тяжести». Ступень I: «неотложно-критические пациенты, помощь нужна немедленно». Ступень II: «неотложно-тяжёлые, оценка и помощь часто идут одновременно». Ступень III: «неотложные, помощь нужна в короткий срок». Ступень IV: «не неотложные или подострые, их смотрят по очереди в обычной зоне». Сортировка — это когда при входе в неотложку отдельный человек оценивает тяжесть и задаёт порядок приёма. Пекинский стандарт исполнения задаёт сроки ответа по ступеням. Ступень 1: «сразу оценить и начать помощь, направить пациента в реанимацию или палату спасения». Ступень 2: «сразу следить за жизненными показателями, помощь в пределах 10 минут, направить в палату спасения». Ступень 3: «смотреть раньше пациентов ступени 4, ждать в обычной зоне; если ожидание больше 30 минут, оценить снова». Ступень 4: «приём по очереди, и если состояние не меняется, ждать приходится долго; если ожидание больше 4 часов, можно оценить снова». В пекинском стандарте среди показателей ручной оценки ступени 1 есть «острое нарушение сознания». У ступени 2 есть «продолжающаяся или тяжёлая кровопотеря», «тяжёлая одышка», «боль в груди, похожая на сердечную», «сильная боль любой причины (7–10 баллов)». Сортировка должна «держать принцип: сначала критические и тяжёлые». У входа в отделение неотложки на видном месте должна быть зона сортировки (ступени I–IV — общенациональный калибр, сроки ответа — пекинский стандарт).

Примечания

Деление на ступени едино по стране. Срок помощи на каждой ступени задают провинции и города; пекинский текст можно сверить слово в слово. Ступень смотрят по пульсу, давлению, насыщению крови кислородом и по симптомам; сила боли тоже входит, и боль на 7–10 баллов можно поставить на ступень 2. У ступени 1 есть жёсткие признаки. Первый: пульс больше 180 ударов в минуту или меньше 40. Второй: систолическое давление ниже 70 мм рт. ст., систолическое — это верхнее давление. Третий: насыщение кислородом ниже 80%. Четвёртый: шок, явный инфаркт, острое нарушение сознания. Если кажется, что ступень занизили, доскажите самый опасный симптом. Если в ожидании состояние меняется, сразу вернитесь к стойке и попросите оценить снова. При настоящей критической тяжести звоните 120 (см. раздел 13). Пекинская схема требует, чтобы врач скорой до больницы сначала предварительно ставил ступень по стандарту и при ступенях 1 и 2 вовремя предупреждал неотложку больницы, куда везут.

Источники · 2

1. 国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发急诊医学等 6 个专业医疗质量控制指标（2024 年版）的通知（国卫办医政函〔2024〕150 号）附件 1，指标四「急诊分级分诊执行率」. gov.cn/zhengce/zhengceku/202405/content_69512…
2. 北京市卫生健康委员会 (2019). 北京市加强急诊预检分诊分级工作方案及附件《北京市医院急诊预检分诊分级标准（试行）》：「坚持急危重症优先就诊原则。按照患者病情的严重程度，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，合理安排患者就诊顺序。」「在急诊科入口的显著位置，设置急诊预检分诊区域」「院前医疗急救医生应按照相关标准对患者进行初步分级，对1、2级患者需及时通知所送医院急诊科做好接诊准备」. wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/ylws/201912/t20…