Se suspeitar de fratura, não mexa mais na área lesionada; mantenha-a imóvel e aplique compressas frias por até 20 minutos. Não tente realinhar o osso sozinho

Trate qualquer lesão nos membros primeiro como possível fratura; conseguir ficar de pé ou se mover não a descarta. Mantenha a área lesionada imóvel, apoiada com as mãos ou com uma tábua rígida na posição em que está, e aplique frio por no máximo 20 minutos seguidos. Não tente realinhar o osso por conta própria; se o osso perfurar a pele, controle primeiro o sangramento e não o empurre de volta. A radiografia pode deixar passar uma fratura. Se o exame sair normal mas o médico continuar suspeitando de fratura ou de lesão de ligamento, siga a orientação dele: voltar para reavaliação ou fazer uma ressonância magnética.

Custo

Não há custo algum. Use uma tábua rígida, revistas enroladas ou roupas como suporte. Aplique algo frio sobre a área, mas sempre separado da pele por um pano.

Benefício

A Federação Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho publicou em 2025 as diretrizes internacionais de primeiros socorros. Elas recomendam que “qualquer lesão nos membros deve ser tratada inicialmente como uma possível fratura” e que “a única forma confiável de confirmar uma fratura é a radiografia; na dúvida, trate-a como fratura”. O objetivo da imobilização é “reduzir ao máximo os movimentos e a dor”. Quanto às compressas frias, “não devem ser aplicadas por mais de 20 minutos seguidos, pois períodos mais longos podem danificar a pele”. Em fraturas de ossos longos, como o fêmur, “o sangramento proveniente do próprio osso pode ser fatal”. Em casos de dor ou inchaço intensos, sinais de choque, fratura do fêmur ou deformidade evidente do membro, é necessário chamar os serviços de emergência. Para fraturas com desvio angular, só se deve tentar realinhar o osso no local se duas condições forem atendidas: a área for de difícil acesso ou com recursos limitados, e o membro abaixo do ponto de desvio estiver frio e pálido, ou o socorrista não conseguir imobilizá-lo adequadamente para transporte; além disso, o socorrista deve ter treinamento específico. Em fraturas expostas, o foco inicial deve ser o controle do sangramento e a prevenção de infecções. Mas uma primeira radiografia sem alterações não significa que não haja fratura. A diretriz de fratura de quadril do Instituto Nacional para Excelência em Saúde e Cuidados do Reino Unido (NICE) diz: se a radiografia é normal mas ainda se suspeita de fratura de quadril, “faça uma ressonância magnética”; se não for possível em 24 horas, considere uma tomografia. A diretriz de fraturas do instituto diz: diante de suspeita de fratura do escafoide do punho, “após exame físico cuidadoso, considere fazer primeiro uma ressonância magnética”. O escafoide é um pequeno osso do punho. Uma revisão da Cochrane afirma: “as radiografias iniciais não podem excluir uma fratura”. Nos estudos incluídos, entre as pessoas com radiografia normal em quem o médico ainda suspeitava de fratura do escafoide, a mediana das que tinham de fato uma fratura foi de 20%. O Colégio Americano de Radiologia tem um critério de adequação para trauma de joelho. Ele diz que, se a radiografia não mostra fratura mas ainda se suspeita de fratura oculta ou lesão interna da articulação, o passo seguinte, a ressonância magnética, é “geralmente apropriado”. Diz também que a ressonância é muito precisa para fraturas ocultas e lesões de menisco e ligamentos.

Notas

O nível B foi atribuído porque essas medidas são amplamente aceitas como padrão de cuidado. Quanto à imobilização do fêmur antes da transferência para o hospital, há apenas um estudo retrospectivo que sustenta essa prática; sua confiabilidade é baixa, e os resultados mostram redução modesta no volume de transfusões e na permanência hospitalar, sem diferenças significativas em termos de mortalidade ou complicações. Não foram encontradas evidências que indiquem se é melhor realinhar o osso imediatamente ou apenas mantê-lo imóvel. É preciso corrigir três concepções errôneas comuns: a capacidade de andar ou se mover não exclui a presença de fratura; o uso de frio é suficiente, sem necessidade de calor ou alternância entre ambos; e entorses não “se resolvem” apenas com movimento — o repouso é essencial. Não fume até o osso consolidar; veja a seção 2, item 1 (parar de fumar). Não espere que excesso de cálcio ou caldo de ossos façam o osso consolidar mais rápido; veja a seção 6, item 30 (cálcio após fratura). As restrições de movimentação para idosos com suspeita de fratura após queda estão descritas no item 2. Inchaço em uma perna após imobilização com gesso ou repouso absoluto pode indicar trombose; consulte o item 11. Para orientações sobre avaliação de incapacidade e solicitação de documento de deficiência após o tratamento, veja os itens 9 e 10 do capítulo 24.

Fontes · 5

1. International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 301–302 页. ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20I…
2. National Institute for Health and Care Excellence (2011). Hip fracture: management. NICE guideline CG124，第 1.1.1 条. nice.org.uk/guidance/cg124/chapter/Recommenda…
3. National Institute for Health and Care Excellence (2016). Fractures (non-complex): assessment and management. NICE guideline NG38，第 1.2.3 条. nice.org.uk/guidance/ng38/chapter/Recommendat…
4. Mallee WH 等 (2015). Computed tomography versus magnetic resonance imaging versus bone scintigraphy for clinically suspected scaphoid fractures in patients with negative plain radiographs. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD010023.pub2
5. Taljanovic MS 等, Expert Panel on Musculoskeletal Imaging (2019). ACR Appropriateness Criteria: Acute Trauma to the Knee，Variant 3. American College of Radiology. acsearch.acr.org/docs/69419/Narrative/