Mendengkur keras, ada yang melihatmu menahan napas saat tidur, atau siang hari mengantuk sampai ingin tidur saat mengemudi: ke rumah sakit buat pemantauan tidur untuk memeriksa sleep apnea; sedang sampai berat, pakai alat bantu napas di malam hari

Sleep apnea adalah napas yang berhenti atau dangkal berulang saat tidur; orang terbangun karena sesak, lalu mengantuk di siang hari. Setelah memakai alat bantu napas, kantuk siang berkurang jelas; kecelakaan saat mengemudi berkurang sekitar tujuh persepuluh. Tetapi ujicoba tidak menunjukkan alat ini mencegah penyakit jantung atau mengurangi kematian; dipakai agar siang hari tetap sadar.

Biaya

Mulai di poliklinik tidur, paru, atau THT rumah sakit. Diagnosis butuh satu malam pemantauan tidur, tidur di rumah sakit, atau pinjam alat dibawa pulang dipakai saat tidur. Yang perlu alat bantu napas: mesin umumnya harus dibeli sendiri; itu biaya tidak kecil. Yang sulit adalah bertahan: setiap malam tidur dengan masker; beberapa minggu pertama tidak terbiasa; banyak orang melepas setelah beberapa jam.

Manfaat

Pedoman diagnosis American Academy of Sleep Medicine 2017 menulis siapa yang lebih mungkin sedang sampai berat. Sebagian besar hari sangat mengantuk di siang hari, ditambah paling sedikit dua dari tiga hal berikut. Pertama sering mendengkur keras. Kedua ada yang melihatmu berhenti bernapas, terengah, atau tersedak bangun saat tidur. Ketiga sudah didiagnosis hipertensi. Pedoman mensyaratkan diagnosis dengan pemantauan tidur; tidak boleh hanya mengandalkan kuesioner. Napas berhenti atau dangkal 5 kali atau lebih per jam plus gejala, sudah dihitung penyakit ini. Dengan atau tanpa gejala, 15 kali atau lebih juga dihitung. Tinjauan sistematis American Academy of Sleep Medicine 2019 menggabungkan 38 ujicoba terkontrol acak. Dibanding tidak diobati, orang yang memakai alat bantu napas skor kantuk yang mereka beri sendiri turun 2.4 poin (95% CI 1.9–2.8, rentang kepercayaan). Skor ini disebut skala kantuk Epworth; penuh 24 poin, semakin tinggi semakin mengantuk. Hanya menghitung orang yang semula tidak mengantuk, 5 ujicoba turun 1.0 poin; penulis menilai tidak bermakna secara klinis. Tinjauan yang sama menggabungkan 10 penelitian perbandingan sebelum dan sesudah terapi. Setelah memakai alat bantu napas, tingkat kecelakaan 0.3 kali sebelum terapi (RR 0.3, 0.2–0.4); berkurang sekitar tujuh persepuluh. Analisis 2010 lain menggabungkan 9 penelitian sejenis; hasilnya RR 0.278 (0.22–0.35). Ia juga mengatakan, satu malam memakai sudah jelas mengurangi kantuk siang; kinerja mengemudi simulasi membaik dalam 2 sampai 7 hari. Analisis 2009 dari penulis yang sama mengatakan, pasien yang tidak diobati risiko kecelakaan kira-kira 1.21 sampai 4.89 kali orang lain. Lalu jantung dan umur. Ujicoba SAVE mencari 2717 pasien sedang sampai berat berusia 45 sampai 75 tahun, semua punya penyakit jantung koroner atau pernah stroke. Setelah acak, rata-rata diikuti 3.7 tahun. Kejadian kardiovaskular: yang memakai alat bantu napas 17.0%, yang tidak 15.4%. Kedua kelompok tidak berbeda (HR 1.10, 0.91–1.32). Yang memakai rata-rata hanya 3.3 jam per malam. Mendengkur, kantuk siang, kualitas hidup, dan suasana hati mereka membaik. Analisis 2017 menggabungkan 10 ujicoba acak, 7266 orang. Total kematian juga tidak berbeda (RR 1.13, 0.99–1.29). Estimasi 2019: di antara orang Tiongkok berusia 30 sampai 69 tahun, sekitar 176000000 (1.76亿) punya penyakit ini, 23.6%. Di antaranya sedang sampai berat sekitar 65520000 (6552万), 8.8%; jumlah orang terbesar di dunia.

Catatan

Kontroversial. Apakah alat bantu napas mencegah penyakit jantung dan membuat orang hidup lebih lama: ujicoba acak tidak menunjukkan itu. Orang di SAVE kebanyakan tidak terlalu mengantuk, dan memakai sedikit. Tetapi analisis 2017 yang memisahkan menurut lama memakai juga tidak menunjukkan perbedaan. Angka kecelakaan berasal dari perbandingan sebelum dan sesudah terapi, bukan acak; orang setelah terapi mungkin memang lebih hati-hati. Jumlah orang di Tiongkok hanya diperkirakan dari satu penelitian 3648 orang tahun 2005; estimasi ini didanai produsen alat bantu napas. U.S. Preventive Services Task Force 2022 mengatakan, skrining massal untuk orang tanpa gejala: manfaat dan mudarat sama-sama tidak jelas. Jadi orang yang tidak mendengkur dan tidak mengantuk di siang hari tidak perlu sengaja diperiksa. Manfaat ditetapkan sedang adalah penilaian: skor kantuk turun 2.4 poin; tidak diukur berapa jam lebih sadar setiap hari. Ke poliklinik mana adalah pengalaman penulis (tingkat C); tiap rumah sakit berbeda. Mengantuk saat mengemudi, berhenti dulu; lihat bagian 1 butir 9 (mengantuk, berhenti dan istirahat). Siang hari sering tidur panjang, lihat bagian 2 butir 37 (tidur siang lebih dari satu jam, cari penyebabnya). Insomnia jangka panjang lihat butir 26 bagian ini (insomnia jangka panjang). Penerima manfaat utama adalah kamu sendiri; orang sekendaraan dan di jalan ikut mendapat manfaat.

Sumber · 8

1. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, 等 (2017). Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
2. Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG (2019). Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea With Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment. Journal of Clinical Sleep Medicine, 15(2):301-334. doi.org/10.5664/jcsm.7638
3. Tregear S, Reston J, Schoelles K, Phillips B (2010). Continuous positive airway pressure reduces risk of motor vehicle crash among drivers with obstructive sleep apnea: systematic review and meta-analysis. Sleep, 33(10):1373-1380. doi.org/10.1093/sleep/33.10.1373
4. Tregear S, Reston J, Schoelles K, Phillips B (2009). Obstructive sleep apnea and risk of motor vehicle crash: systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Sleep Medicine, 5(6):573-581. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20465027/
5. McEvoy RD, Antic NA, Heeley E, 等 (2016). CPAP for Prevention of Cardiovascular Events in Obstructive Sleep Apnea. New England Journal of Medicine, 375(10):919-931. doi.org/10.1056/NEJMoa1606599
6. Yu J, Zhou Z, McEvoy RD, 等 (2017). Association of Positive Airway Pressure With Cardiovascular Events and Death in Adults With Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA, 318(2):156-166. doi.org/10.1001/jama.2017.7967
7. Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, 等 (2019). Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. The Lancet Respiratory Medicine, 7(8):687-698. doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30198-5
8. US Preventive Services Task Force (2022). Screening for Obstructive Sleep Apnea in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 328(19):1945-1950. doi.org/10.1001/jama.2022.20304