Lesão ou doença grave e urgente: vá direto à triagem da emergência, não entre na fila do guichê

A emergência não atende por ordem de chegada; separa em quatro níveis conforme a gravidade. Quem define o nível é a mesa de triagem na entrada da emergência, não o guichê de registro. Ao chegar, diga primeiro o que é mais perigoso: sangramento grande, falta de ar, consciência confusa, dor no peito como a de um problema no coração, dor que não dá para aguentar.

Custo

Não custa dinheiro. Ao entrar, ande mais uns passos até achar a mesa de triagem. Diga o sintoma mais grave numa frase só.

Benefício

O indicador de qualidade da medicina de emergência, edição 2024 da Comissão Nacional de Saúde, determina que a triagem da emergência «divide o paciente em quatro níveis conforme a gravidade». «O nível I é o paciente em perigo imediato, que precisa de socorro na hora». «O nível II é o paciente grave e urgente; em geral a avaliação e o socorro andam juntos». «O nível III é o paciente de urgência, que precisa ser visto em pouco tempo». «O nível IV é o paciente não urgente ou subagudo, atendido por ordem na área comum». Triagem é, ao entrar na emergência, uma pessoa avaliar a gravidade e definir a ordem do atendimento. O padrão de execução de Pequim dá o prazo de cada nível. Nível 1: «avaliar e socorrer na hora, e levar o paciente à sala de reanimação ou de resgate». Nível 2: «monitorar na hora os sinais vitais, socorrer em até 10 minutos, e levar o paciente à sala de resgate». Nível 3: «atender antes do paciente de nível 4, e deixar o paciente esperar na área comum; se a espera passar de 30 minutos, avaliar de novo». Nível 4: «atender por ordem; salvo mudança do quadro, a espera é mais longa; se a espera passar de 4 horas, pode avaliar de novo». No padrão de Pequim, entre os critérios de avaliação humana do nível 1 está a «alteração aguda da consciência». No nível 2 entram «sangramento ativo ou grave», «falta de ar grave», «dor no peito de tipo cardíaco» e «dor grave de qualquer causa (7 a 10 pontos)». A triagem deve «manter o princípio de atender primeiro o caso grave e em perigo», e na entrada do pronto-socorro, em lugar visível, deve haver uma área de triagem (os quatro níveis são o padrão nacional; o tempo de resposta é o padrão de Pequim).

Notas

A divisão em quatro níveis vale no país inteiro. O prazo de cada nível cada província e cidade define; a versão de Pequim é uma que dá para conferir palavra por palavra. A classificação olha batimento, pressão, oxigênio no sangue e os sintomas; a intensidade da dor também entra, e dor de 7 a 10 pontos pode cair no nível 2. Os critérios rígidos do nível 1 incluem estes pontos. Frequência cardíaca acima de 180 por minuto, ou abaixo de 40 por minuto. Pressão sistólica abaixo de 70 mmHg; a sistólica é a pressão alta. Oxigênio no sangue abaixo de 80%. Choque, infarto confirmado, alteração aguda da consciência. Se achar que a triagem o colocou baixo demais, complete dizendo o sintoma mais perigoso. Se o quadro mudar na espera, volte na hora à mesa de triagem para uma nova avaliação. No caso realmente grave, ligue 120 (veja a seção 13). O plano de Pequim pede que o médico do atendimento pré-hospitalar faça uma classificação inicial pelo padrão e avise a tempo o pronto-socorro do hospital de destino quando for nível 1 ou 2.

Fontes · 2

1. 国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发急诊医学等 6 个专业医疗质量控制指标（2024 年版）的通知（国卫办医政函〔2024〕150 号）附件 1，指标四「急诊分级分诊执行率」. gov.cn/zhengce/zhengceku/202405/content_69512…
2. 北京市卫生健康委员会 (2019). 北京市加强急诊预检分诊分级工作方案及附件《北京市医院急诊预检分诊分级标准（试行）》：「坚持急危重症优先就诊原则。按照患者病情的严重程度，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，合理安排患者就诊顺序。」「在急诊科入口的显著位置，设置急诊预检分诊区域」「院前医疗急救医生应按照相关标准对患者进行初步分级，对1、2级患者需及时通知所送医院急诊科做好接诊准备」. wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/ylws/201912/t20…