Si la lesión o la enfermedad es urgente y grave, ve directo al triaje de urgencias; no hagas cola en la ventanilla de turnos

Urgencias no atiende por orden de llegada: clasifica en cuatro niveles según la gravedad. El lugar donde te clasifican es el puesto de triaje de la entrada de urgencias, no la ventanilla de turnos. Al llegar, di primero lo más peligroso: una hemorragia grande, no poder respirar, no estar consciente, un dolor de pecho como de corazón, un dolor que no se aguanta.

Costo

No cuesta dinero. Al entrar, caminas unos pasos más hasta el puesto de triaje. El síntoma que más importa lo dices en una frase.

Beneficio

Los indicadores de calidad de medicina de urgencias de la edición 2024 de la Comisión Nacional de Salud disponen que el triaje de urgencias «clasifique a los pacientes en cuatro niveles según la gravedad». «El nivel I es el paciente en peligro crítico, que necesita atención inmediata». «El nivel II es el paciente grave y urgente, en el que la valoración y la atención suelen ir juntas». «El nivel III es el paciente urgente, que necesita ser atendido en poco tiempo». «El nivel IV es el paciente no urgente o subagudo, que se atiende por orden en la zona de consulta ordinaria». El triaje es que, al entrar en urgencias, una persona dedicada valore primero la gravedad y fije el orden de atención. La norma de aplicación de Pekín da el plazo de respuesta de cada nivel. Nivel 1: «valoración y atención inmediatas, y paso del paciente a la sala de reanimación o a la sala de críticos». Nivel 2: «monitorización inmediata de las constantes, atención dentro de 10 minutos, y paso del paciente a la sala de críticos». Nivel 3: «atención con prioridad sobre el paciente de nivel 4, y espera en la zona de consulta ordinaria; si la espera supera 30 minutos, hay que valorarlo de nuevo». Nivel 4: «atención por orden; salvo que el cuadro cambie, la espera es larga; si la espera supera 4 horas, se puede valorar de nuevo». En la norma de Pekín, los indicadores de valoración humana del nivel 1 incluyen «alteración aguda de la conciencia». Los del nivel 2 incluyen «hemorragia activa o grave», «dificultad respiratoria grave», «dolor de pecho de tipo cardíaco» y «dolor intenso de cualquier causa (de 7 a 10 puntos)». El triaje debe «mantener el principio de que lo crítico y grave se atiende primero», y en un lugar visible de la entrada de urgencias debe haber una zona de triaje (la escala de cuatro niveles es de alcance nacional; los tiempos de respuesta son la norma de Pekín)

Notas

Dividir en cuatro niveles es norma de todo el país. Cuánto tarda cada nivel en ser atendido lo fija cada provincia y cada ciudad; la de Pekín es una versión que se puede cotejar palabra por palabra. La clasificación mira el pulso, la tensión, la saturación de oxígeno y los síntomas, y el dolor también cuenta: un dolor de 7 a 10 puntos puede quedar en el nivel 2. Los criterios duros del nivel 1 incluyen estas líneas. Una: frecuencia cardíaca mayor de 180 latidos por minuto, o menor de 40. Dos: presión sistólica por debajo de 70 mmHg; la sistólica es la presión alta. Tres: saturación de oxígeno por debajo del 80 %. Cuatro: shock, infarto de miocardio confirmado, alteración aguda de la conciencia. Si crees que el triaje te dejó demasiado bajo, añade el síntoma más peligroso. Si el cuadro cambia mientras esperas, vuelve enseguida al puesto de triaje para que te valoren otra vez. Cuando de verdad es crítico, llama al 120 (véase la sección 13). El plan de Pekín exige que el médico de la emergencia prehospitalaria haga primero una clasificación preliminar según la norma, y que avise a tiempo al servicio de urgencias del hospital de destino para que prepare la recepción de los niveles 1 y 2.

Fuentes · 2

1. 国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发急诊医学等 6 个专业医疗质量控制指标（2024 年版）的通知（国卫办医政函〔2024〕150 号）附件 1，指标四「急诊分级分诊执行率」. gov.cn/zhengce/zhengceku/202405/content_69512…
2. 北京市卫生健康委员会 (2019). 北京市加强急诊预检分诊分级工作方案及附件《北京市医院急诊预检分诊分级标准（试行）》：「坚持急危重症优先就诊原则。按照患者病情的严重程度，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，合理安排患者就诊顺序。」「在急诊科入口的显著位置，设置急诊预检分诊区域」「院前医疗急救医生应按照相关标准对患者进行初步分级，对1、2级患者需及时通知所送医院急诊科做好接诊准备」. wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/ylws/201912/t20…