إذا ساءت ذاكرة المسن وبدأ ذلك يفسد يومه، فخذه مرة إلى عيادة الذاكرة أو طب الأعصاب، وأخرج أولا الاكتئاب والدواء وضعف السمع والبصر، فهي أسباب يمكن تعديلها

ازدياد سوء الذاكرة ليس بالضرورة خرف الكبر. ابحث أولا عن اكتئاب، أو دواء غير مناسب، أو ضعف سمع وبصر، فهذه أسباب يمكن تعديلها. لكن ما يُشفى حقا قليل، ومن بين الخرف من يتحسن فعلا أقل من واحد في المئة. وللفحص المبكر فائدة أخرى: ما دام المسن يستطيع أن يقرر بنفسه، يُحسم من سيدير ماله ومن سيدير علاجه.

التكلفة

حجز مرة في عيادة الذاكرة أو طب الأعصاب، مع اختبار للمعرفة وسحب دم وتحليل بول، من نصف يوم إلى يوم. والرسوم حسب تعرفة المكان، والتأمين الصحي يرد حسب القواعد. والصعب أن المسن لا يقر بأنه يختلط عليه الأمر، ولا يريد الذهاب.

الفائدة

يطلب دليل الخرف البريطاني NICE (NG97)، عند الاشتباه بالخرف، سؤال التاريخ المرضي من الشخص نفسه ومن قريب يعرفه. ويُطلب أيضا فحص للجسم، وسحب دم وتحليل بول لإخراج الأسباب التي يمكن عكسها، ثم اختبار للمعرفة. ويسمي الدليل أربع فئات تُفحص أولا: الهذيان (نوبات اختلاط مفاجئة)، والاكتئاب، وضعف البصر والسمع، والأدوية الثقيلة على نقل إشارات الأعصاب (العبء المضاد للكولين). وإذا بقي الاشتباه بالخرف بعد إخراج هذه، يُحال إلى عيادة ذاكرة أو ما شابهها من الاختصاص لتأكيد التشخيص. وجمع تحليل تجميعي من عام 2003 نتائج 39 دراسة، شُخّص فيها الخرف لدى 5620 شخصا. ومرض ألزهايمر 56.3%، والوعائي 20.3%. والأسباب التي يمكن أن تُعكس 9%، ومن تحسن فعلا 0.6% فقط: تحسن جزئي 0.29%، وتحسن تام 0.31%. ويطلب دليل NICE نفسه أن يُتفق مبكرا مع المريض والأهل على ترتيب مسبق. ومما يُتفق عليه تفويض غيره لإدارة صحته وماله، وما يريده من الرعاية لاحقا. وتطلب خطة عمل عام 2024 من لجنة الصحة الوطنية و15 جهة أخرى دفع الفحص الأولي للوظيفة المعرفية لمن تجاوز 65 سنة، وتشجيع المستشفيات على فتح عيادة ذاكرة.

ملاحظات

الفائدة حُددت صغيرة، لأن ما يُعكس حقا بعد الفحص قليل، ولا توجد دراسة تثبت أن الفحص المبكر يطيل العمر. والدرجة B لأن أسلوب الفحص صادر عن دليل، والأرقام لا تبين إلا نسبة ما يمكن عكسه. والدراسات التي جمعها ذلك التحليل تصل إلى 2002، وقد تكون النسبة اليوم أقل. وإذا كان الدواء هو ما يسبب الاختلاط، فلا توقفه من عندك، وخذ علبة الدواء واسأل الطبيب. ومن صار بطيئا ومشيه غير ثابت بعد أسابيع من ضربة في الرأس، فذلك أمر آخر، انظر القسم 13 البند 10 (بعد ضربة الرأس يُعمل تصوير مقطعي للجمجمة). وضعف السمع وتركيب سماعة، انظر القسم 33 البند 17 (سماعة الأذن). وما دام واعيا، أنجز البند 1 (تعيين الوصي المستقبلي كتابة) والبند 2 (الوصية). وإذا صار لا يدبر أمره، فيُطلب من المحكمة إثبات ذلك، انظر القسم 33 البند 18 (طلب الإثبات من المحكمة). والمستفيد في الأصل والدك وأجدادك.

المصادر · 3

1. National Institute for Health and Care Excellence (2018). Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers (NG97, recommendations 1.1.12, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.6). nice.org.uk/guidance/ng97/chapter/Recommendat…
2. Clarfield AM (2003). The decreasing prevalence of reversible dementias: an updated meta-analysis. Archives of Internal Medicine, 163(18), 2219-2229. doi.org/10.1001/archinte.163.18.2219
3. 国家卫生健康委等 15 部门 (2024). 应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030 年）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202501/content_69962…