Если память у пожилого всё хуже и это уже мешает жить, сводите его в кабинет памяти или к неврологу и сначала исключите то, что можно поправить: депрессию, лекарства, плохой слух и зрение

Память, которая всё хуже, не обязательно старческая путаница. Сначала проверьте, нет ли депрессии, не тех лекарств, плохого слуха и зрения: это можно поправить. Но то, что правда лечится до конца, бывает редко: среди деменций настоящее улучшение — меньше сотой доли. Ранний визит полезен ещё тем, что пока пожилой сам может решать, вы фиксируете, кто потом будет распоряжаться его деньгами и лечением.

Стоимость

талон в кабинет памяти или к неврологу, тест на память и мышление, кровь и моча, от половины дня до дня. Цена по местному тарифу, медстраховка (医保 — базовая медицинская страховка) возмещает по правилам. Трудно, если пожилой не признаёт, что путается, и идти не хочет.

Эффект

Британское руководство NICE по деменции (NG97) требует: при подозрении на деменцию сначала собрать историю, спросить самого человека и близкого, который его знает. Ещё осмотр, кровь и моча, чтобы исключить причины, которые можно повернуть назад, и тест на память и мышление. Руководство прямо называет, что надо исключить раньше остального: делирий (внезапная спутанность приступами), депрессия, плохое зрение и слух, лекарства с тяжёлой антихолинергической нагрузкой. Если после этого подозрение на деменцию остаётся, направляют в кабинет памяти или другую специальность, чтобы подтвердить диагноз. Метаанализ 2003 года свёл 39 исследований, в них 5620 человек с подтверждённой деменцией. Болезнь Альцгеймера — 56,3%, сосудистая — 20,3%. Причина, которую, возможно, можно повернуть назад, — 9%, настоящее улучшение только у 0,6%: частичное 0,29%, полное 0,31%. То же руководство NICE требует как можно раньше обсудить с пациентом и семьёй заранее устроенное. Обсуждают в том числе поручение другому человеку вести здоровье и деньги и то, какого ухода человек хочет потом. План действий 2024 года комитета здравоохранения (卫健委) и ещё 15 ведомств требует продвигать первичный скрининг познавательных функций у людей старше 65 лет и поощряет больницы открывать кабинеты памяти.

Примечания

Величину эффекта поставили малой: то, что правда можно повернуть назад, находят редко, и нет исследования, что ранний визит продлевает жизнь. Уровень B потому, что сам порядок исключения взят из руководства, а цифры только показывают долю обратимого. Метаанализ собрал исследования по 2002 год, сейчас доля может быть ниже. Если лекарства мутят голову, не отменяйте их сами: принесите коробку и спросите врача. Если через несколько недель после удара головой человек стал заторможенным и неуверенно ходит, это другое, см. «раздел 13, пункт 10» (после удара головой — компьютерная томография головы, КТ). При снижении слуха подберите слуховой аппарат, см. «раздел 33, пункт 17» (слуховой аппарат). Пока человек ещё в ясном уме, оформите пункт 1 (письменно назначить будущего опекуна) и пункт 2 (завещание). Если он уже не может вести свои дела, нужно просить суд признать это, см. «раздел 33, пункт 18» (просить суд о признании). Выгода в основном у ваших родителей и бабушек с дедушками.

Источники · 3

1. National Institute for Health and Care Excellence (2018). Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers (NG97, recommendations 1.1.12, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.6). nice.org.uk/guidance/ng97/chapter/Recommendat…
2. Clarfield AM (2003). The decreasing prevalence of reversible dementias: an updated meta-analysis. Archives of Internal Medicine, 163(18), 2219-2229. doi.org/10.1001/archinte.163.18.2219
3. 国家卫生健康委等 15 部门 (2024). 应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030 年）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202501/content_69962…