Se a memória do idoso piora e começa a atrapalhar o dia a dia, leve-o uma vez ao ambulatório de memória ou à neurologia; primeiro descarte depressão, remédio, ouvido e vista, causas que ainda dá para mudar

Memória que piora não é, por si, só velhice. Primeiro veja se há depressão, remédio errado, ouvido ou vista fracos, causas que ainda dá para mudar. Mas o que de fato se trata é pouco: na demência, melhora de verdade fica abaixo de um em cem. Chegar cedo ainda serve para outra coisa: enquanto o idoso ainda decide por si, definir quem vai cuidar do dinheiro e das consultas no lugar dele.

Custo

Uma consulta no ambulatório de memória ou na neurologia, com teste cognitivo, exame de sangue e de urina, de meio dia a um dia. O preço segue a tabela local, e o seguro médico básico (yibao) reembolsa conforme a regra. O difícil é o idoso não admitir que está confuso e não querer ir.

Benefício

O guia de demência do NICE britânico (NG97) pede, quando há suspeita de demência, primeiro a história, com a própria pessoa e com um familiar que a conheça. Também exame físico, sangue e urina para descartar causas que se revertem, e teste cognitivo. O guia nomeia quatro grupos para checar antes: delírio (confusão súbita, em episódios), depressão, visão e audição ruins, e remédios com carga anticolinérgica alta. Se a suspeita continuar depois de descartar isso, encaminhe a um ambulatório de memória ou especialidade parecida para fechar o diagnóstico. Uma meta-análise de 2003 reuniu 39 estudos, com 5620 pessoas com demência confirmada. Alzheimer foi 56,3%, e a vascular 20,3%. Causa que talvez se reverta foi 9%, e melhora de verdade só 0,6%: melhora parcial 0,29%, melhora completa 0,31%. O mesmo guia do NICE pede conversar cedo com o paciente e a família sobre o que arranjar antes. Entra autorizar outra pessoa a cuidar da saúde e do dinheiro, e o que ele quer para o cuidado futuro. Um plano de ação de 2024 de 15 órgãos, entre eles a Comissão Nacional de Saúde (weijianwei), pede avançar a triagem inicial da função cognitiva em idosos com 65 anos ou mais e incentivar hospitais a abrir ambulatório de memória.

Notas

O benefício foi classificado como pequeno porque o que de fato se reverte é pouco, e não há estudo mostrando que checar cedo faça a pessoa viver mais. A classificação B é porque o roteiro de exclusão vem de um guia, e os números só mostram a proporção que se reverte. Essa meta-análise reuniu estudos até 2002, e a proporção hoje pode ser menor. Se o remédio deixa a pessoa confusa, não pare por conta própria: leve a caixa ao médico. Ficar mais lento e andar instável semanas depois de uma batida na cabeça é outra coisa; ver seção 13, item 10 (tomografia computadorizada do crânio depois da batida). Queda de audição e aparelho: seção 33, item 17 (aparelho auditivo). Enquanto ainda está lúcido, faça o item 1 (definir por escrito o tutor futuro) e o item 2 (testamento). Se já não consegue cuidar dos próprios assuntos, peça ao tribunal que declare isso; ver seção 33, item 18 (pedido de declaração ao tribunal). O beneficiário principal são seus pais e avós.

Fontes · 3

1. National Institute for Health and Care Excellence (2018). Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers (NG97, recommendations 1.1.12, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.6). nice.org.uk/guidance/ng97/chapter/Recommendat…
2. Clarfield AM (2003). The decreasing prevalence of reversible dementias: an updated meta-analysis. Archives of Internal Medicine, 163(18), 2219-2229. doi.org/10.1001/archinte.163.18.2219
3. 国家卫生健康委等 15 部门 (2024). 应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030 年）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202501/content_69962…