Idosos que sofrem uma queda podem, de duas a três semanas a alguns meses depois, apresentar dificuldade para caminhar, lentidão, sonolência ou fraqueza em um dos lados do corpo; nesses casos, deve-se fazer uma tomografia de crânio

Após uma queda, o sangue geralmente só começa a se acumular na cabeça na terceira semana. No momento do impacto, o idoso pode parecer perfeitamente saudável, a ponto de nem se lembrar da queda. Após a cirurgia, a taxa de recorrência da doença chega a 33%, enquanto a taxa de mortalidade atinge 32%. Caso um idoso apresente sinais repentinos de confusão mental, dificuldade para caminhar, sonolência excessiva ou fraqueza em um dos braços, o primeiro passo é perguntar se ele sofreu alguma queda nas últimas semanas e, só então, solicitar a tomografia.

Custo

O custo para realizar uma tomografia de crânio varia entre duzentos e trezentos yuan. O valor absoluto necessário é de 300 yuan.

Benefício

A Sociedade Chinesa de Neurocirurgia, entre outras entidades, publicou o “Consenso de Especialistas Chineses sobre o Tratamento Medicamentoso do Hematoma Subdural Crônico”. O hematoma subdural crônico é o acúmulo lento de sangue entre as meninges; tecnicamente, trata-se de um acúmulo de sangue entre a aracnoide e a dura-máter, formando uma massa que exerce pressão no cérebro. Geralmente se desenvolve na terceira semana após um trauma craniano, sendo mais comum em idosos. A taxa de recorrência após cirurgia é de 33% e a taxa de mortalidade, de 32%. Entre pacientes com mais de 90 anos, apenas 24% apresentam recuperação satisfatória. Segundo revisões sistemáticas, a incidência anual varia de 3,39 a 39,1 casos por 100 mil habitantes, sendo três vezes maior em pessoas acima de 80 anos. As causas mais frequentes são traumas e quedas, seguidas pelo consumo crônico de álcool, uso de medicamentos anticoagulantes e violência física. Revisões sobre geriatria descrevem os sintomas típicos como confusão mental, declínio cognitivo, dificuldade para caminhar e sonolência, que podem ser confundidos com outras síndromes próprias da terceira idade.

Notas

No momento do impacto, o idoso pode parecer perfeitamente saudável, a ponto de nem se lembrar da queda. Por isso, ao notar que um idoso está “repentinamente confuso, caminhando de forma instável, sonolento ou com fraqueza em um dos braços”, o primeiro passo é investigar se houve alguma queda nas últimas semanas e, só então, solicitar a tomografia. Não se deve atribuir esses sintomas à “demência senil” ou a “sequelas de um AVC anterior”; uma classificação incorreta pode atrasar o diagnóstico. Idosos que tomam aspirina, clopidogrel, varfarina ou outros anticoagulantes orais apresentam risco ainda maior; o consumo crônico e excessivo de álcool também eleva esse risco. Para prevenir quedas, consulte a seção 1, item 13, que aborda exercícios de equilíbrio e fortalecimento muscular.

Fontes · 3

1. Zhang J 等 (2021). Expert consensus on drug treatment of chronic subdural hematoma. Chinese Neurosurgical Journal, 7(1), 47. doi.org/10.1186/s41016-021-00263-z
2. Dziho A 等 (2025). Global prevalence and incidence of chronic subdural hematoma: A systematic review. Brain and Spine, 5, 105893. doi.org/10.1016/j.bas.2025.105893
3. Mathon B, Shotar E (2026). Diagnostic and therapeutic management of chronic subdural hematoma in elderly patients. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 24(1), 30-41. doi.org/10.1684/pnv.2026.1274