في حشو الوجه تجنب جسر الأنف والمنطقة بين الحاجبين والجبهة، ولا تختر حقنا غير نظامي توفيرا للمال

بين من فقدوا البصر بعد حقن الحشو، أكثر من النصف حُقن في الأنف، ثم المنطقة بين الحاجبين والجبهة وخط الابتسامة، وأكثر من ثمانية أعشار الحالات استخدمت حمض الهيالورونيك. ومن فقدوا البصر لم يعد البصر كاملا إلا لنحو الخمس، وأكثر من العشر بقليل عاد لهم جزء منه، ونحو الخمس أصيب الدماغ أيضا. ولا توجد حتى الآن طريقة إنقاذ ثابتة المفعول، فالأولى تجنب هذه المواضع من قبل.

التكلفة

بلا مال. يكفي تغيير موضع الحقن، أو عدم الحقن.

الفائدة

جُمعت الحالات التي نشرتها المجلات في العالم. ومن 2015-01 إلى 2018-09 سُجلت 48 حالة جديدة لفقدان جزئي أو كامل للبصر بعد حقن الحشو. أكثر المواضع إصابة الأنف بنسبة 56.3%، ثم المنطقة بين الحاجبين 27.1%، والجبهة 18.8%، والطية الأنفية الشفوية (الأخدود بجانب الأنف والفم) 14.6%. وفي 81.3% من الحالات كانت المادة حمض الهيالورونيك. وظهرت تغيرات جلدية في 43.8%. وظهرت مضاعفات في الجهاز العصبي المركزي (مشكلة في الدماغ) في 18.8%. واستعاد البصر كاملا 10 حالات (20.8%)، وجزئيا 8 حالات (16.7%)، والباقي لم يستعد. وخلاصة المؤلفين أن طرق المعالجة اختلفت كثيرا بين الجهات، ولم تثبت طريقة واحدة أنها تنجح باستمرار.

ملاحظات

هذه الأرقام عدّ للحالات التي نشرتها المجلات، حالة حالة. فيها عدد من وقعت لهم المشكلة فقط، لا مجموع من حُقنوا. لذلك لا يُحسب منها «كم احتمال العمى في الحقنة الواحدة»، ويُرى منها أي المواضع أكثر إصابة وأن الإنقاذ بعدها غالبا لا يرجع البصر. ولهذا سُجّل الدليل في المستوى B. وما تفعله المؤسسات النظامية لخفض الخطر هو أصلا من العمل المعتاد: معرفة مسار الأوعية تحت موضع الحقن، واستعمال إبرة غير حادة لا إبرة حادة، ودفع كمية قليلة أثناء سحب الإبرة، وتجهيز إنزيم الهيالورونيداز قبل البدء. وكل ذلك يطلب أن يكون من يعمل طبيبا مدرَّبا، وهذا سبب عدم اللجوء إلى قناة غير نظامية. وقبل العمل راجع البند 2 من هذا القسم (رخصة المؤسسة والطبيب المعالج الرئيسي).

المصادر · 1

1. Beleznay K et al. (2019). Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature. Aesthet Surg J. doi.org/10.1093/asj/sjz053