Catarata atrapalhando ver o caminho: avalie cirurgia com oftalmologista; nos dois olhos, não atrase muito o segundo

Mulheres com 70 anos ou mais operando cedo o primeiro olho tiveram cerca de 34% menos quedas no ano e menos fraturas; quem caiu pelo menos uma vez não diminuiu em número. Segundo olho: diferença pequena em quedas. Após cirurgia, fratura de quadril no ano cerca de 16% menor.

Custo

Acompanhe o idoso numa consulta; o médico decide se opera. Um olho por vez; muitos hospitais fazem ambulatorial no mesmo dia. Dois olhos: duas vezes. Quanto paga do bolso depende da lente intraocular e do reembolso local do plano médico — pergunte antes.

Benefício

Ensaio randomizado, 306 mulheres ≥70 anos com catarata: metade operou o primeiro olho em ~4 semanas, metade esperou 12 meses. No ano, grupo precoce ~34% menos quedas (razão de taxas 0,66, IC 95% 0,45 a 0,96). Pelo menos uma queda: 49% versus 45%, sem redução. Duas ou mais: 18% versus 25%. Fraturas: 4 (3%) versus 12 (8%). Cochrane incluiu: primeiro olho em mulheres reduz contagem de quedas; segundo olho, não. Ensaio do segundo olho: 239 mulheres ≥70 anos; quedas 32% menores no grupo operado, pode ser acaso (razão 0,68, IC 95% 0,39 a 1,19). Amostra 5% do Medicare (EUA), 1.113.640 pacientes ≥65 anos com catarata (2002–2009), observacional: após cirurgia, chance de fratura de quadril no ano ~16% menor (OR 0,84, IC 95% 0,81 a 0,87); diferença absoluta 0,20 ponto percentual, cerca de 2 a menos por 1.000.

Notas

Controvérsia: somando os dois ensaios, quem caiu pelo menos uma vez não caiu de forma clara (OR 0,81, IC 95% 0,55 a 1,17). Registros hospitalares na Austrália Ocidental: no ano após o primeiro olho, internações por queda subiram 27%; entre as duas cirurgias, 2,14 vezes as pré-operatórias. Antes-depois não separa cirurgia de envelhecer. Outro estudo australiano: maior queda em quedas após o segundo olho — nos dois olhos, não atrase o segundo. Entre cirurgias, cuidado em escadas. Cochrane incluiu ensaio de correção visual em idosos com quedas ~57% maiores. Cirurgia é enxergar; menos queda também depende da seção 1, item 13 (equilíbrio e pernas). Ossos: seção 1, item 39 e seção 1, item 40. Plano nacional de saúde ocular: cirurgia de catarata no nível de condado. Beneficiários em geral: pais e avós.

Fontes · 9

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