Trate a miopia como dano que fica: quanto maior o grau, mais descolamento de retina, lesão macular e glaucoma no futuro

Miopia não some sozinha e o grau não volta. Também não é só «usar óculos». Comparado com quem não é míope, a chance de lesão macular miópica sobe mais de 10 vezes na miopia leve e centenas de vezes acima de 600 graus. Descolamento de retina: leve cerca de 3 vezes; acima de 600 graus, cerca de 13 vezes. Quanto mais o grau da criança sobe, maior o risco futuro.

Custo

Não custa dinheiro. Em si não há o que fazer aqui; o que fazer está nos itens 4 e 5 (2 horas ao ar livre; tela por idade).

Benefício

Revisão sistemática e meta-análise reuniu estudos até junho de 2019, em 3 faixas: leve (−0,5 a −3,00 D), moderada (−3,00 a −6,00 D), alta (≤−6,00 D, acima de 600 graus). Comparado com quem não é míope, a razão de chances de degeneração macular miópica foi, nessa ordem, 13,57 (IC 95% 6,18 a 29,79), 72,74 (33,18 a 159,48), 845,08 (230,05 a 3104,34). Descolamento de retina: 3,15 (1,92 a 5,17), 8,74 (7,28 a 10,50), 12,62 (6,65 a 23,94). Catarata subcapsular posterior: 1,56 (1,32 a 1,84), 2,55 (1,98 a 3,28), 4,55 (2,66 a 7,75). Glaucoma de ângulo aberto: leve 1,59 (1,33 a 1,91); moderada e alta juntas 2,92 (1,89 a 4,52). Razão de chances de deficiência visual acima dos 60 anos: 1,71 (1,07 a 2,74), 5,54 (3,12 a 9,85), 87,63 (34,50 a 222,58). As “10 diretrizes centrais de prevenção e controle da miopia em crianças e adolescentes” (防控儿童青少年近视核心知识十条) dizem o mesmo: acima de 600 graus é miopia alta; nesse grupo, catarata, glaucoma de ângulo aberto, lesão macular miópica, descolamento de retina e neuropatia óptica miópica cegantes são bem mais frequentes; e «a miopia se previne e se controla, mas não se reverte».

Notas

O que entrou são estudos observacionais, e as razões de chances são incomumente altas. Na miopia alta e degeneração macular, o intervalo de confiança vai de 230 a 3104: os estudos de baixo diferem muito. Use a ordem de grandeza, não o valor exato. Os números de deficiência visual no benefício são de pessoas acima de 60 anos. O autor infere que a maior parte dessas consequências aparece na meia-idade ou na velhice. Miopia não acaba com um par de óculos; vale adiar e controlar. Como acompanhar depois do diagnóstico: item 12 (refração com dilatação da pupila). Não compre produto que diga curar: item 9 (curar a miopia).

Fontes · 2

1. Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, Tedja MS, Verhoeven VJM, Klaver CCW (2020). The complications of myopia: a review and meta-analysis. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 61(4), 49. doi.org/10.1167/iovs.61.4.49
2. 国家卫生健康委办公厅 (2023). 防控儿童青少年近视核心知识十条（国卫办妇幼函〔2023〕278 号）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202307/content_68942…