Personas con enfermedad cardiovascular y mayores: vacuna antigripal cada año

En el ensayo de la vacuna antigripal tras el infarto, la proporción de muertos en un año pasó del 4,9 % al 2,9 %. Quien tiene enfermedad cardiovascular y las personas mayores deberían ponerse la dosis de refuerzo cada otoño, por 50 a 150 yuanes.

Costo

Una dosis, de 50 a 150 yuanes. Una vez cada otoño.

Beneficio

Un ensayo realizado tras el infarto de miocardio asignó aleatoriamente a 2571 personas, sin que médicos ni pacientes supieran qué vacuna se ponía. Entre los vacunados contra la gripe, la mortalidad total en 12 meses fue del 2,9 %; entre los que recibieron placebo, del 4,9 %. Valor original: HR 0,59, intervalo de confianza del 95 %: 0,39 a 0,89. El placebo es la inyección de control sin principio activo. En muerte cardiovascular, el HR fue 0,59. Otro trabajo combinó varios estudios: entre los vacunados contra la gripe, eventos cardiovasculares mayores en el 3,6 %, frente al 5,4 % en el grupo de control. Valor original: RR 0,66, intervalo de confianza del 95 %: 0,53 a 0,83. Muerte cardiovascular: RR 0,74 (95 % CI 0,42 a 1,30; esa diferencia sigue dentro del margen de error, no alcanza a ser significativa)

Notas

Es un punto en disputa. El grado A corresponde solo a las personas con enfermedad cardiovascular. Para los ancianos previamente sanos, la revisión de Cochrane solo puede dar una conclusión: la incidencia de gripe en una temporada bajó del 6 % al 2,4 %. Esa revisión califica además la confianza en esta evidencia de «baja» y la de la parte de mortalidad de «muy baja». La revisión es la de Demicheli V et al., 2018.

Fuentes · 3

1. Fröbert O 等 (2021). Influenza Vaccination After Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. Circulation. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057042
2. Behrouzi B 等 (2022). Association of Influenza Vaccination With Cardiovascular Risk: A Meta-analysis. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.8873
3. Demicheli V 等 (2018). Vaccines for preventing influenza in the elderly. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD004876.pub4（备注里说的那份 Cochrane 汇总）