有心血管病的人和老年人每年打流感疫苗

心梗之后打流感疫苗的那项试验里，一年内死亡的比例从 4.9% 降到 2.9%。有心血管病的人每年秋天补一针。本来健康的老人打了，一季里得流感的从 6% 降到 2.4%，但这个数不太可靠，能不能少死人更说不清。

成本

一针 50 到 150 元。每年秋天打一次。

收益

一项试验在心肌梗死之后做，2571 人随机分组。医生和病人都不知道打的是哪一针。打流感疫苗的人，12 个月里的总死亡率是 2.9%。打安慰剂的是 4.9%。原值 HR 0.59，可信范围 95% CI 0.39 到 0.89。安慰剂就是不含有效成分的对照针。心血管死亡的 HR 是 0.59。另一项研究把多项研究合起来一起算。打流感疫苗的人主要心血管事件为 3.6%，对照为 5.4%。原值 RR 0.66，可信范围 95% CI 0.53 到 0.83。心血管死亡 RR 0.74（95% CI 0.42 到 1.30，这点差别还在误差范围内，算不上有统计学意义）。本来健康的老年人另看 Cochrane 2018 年的综述：打了疫苗，一季流感的发病从 6% 降到 2.4%。综述把这条证据的可信度评为「低」，死亡率方面的证据评为「极低」

备注

争议。A 级只对应有心血管病的人。对本来健康的老年人，Cochrane 综述只能给出一个结论：一季流感的发病从 6% 降到 2.4%。它把这条证据的可信度评为「低」，死亡率方面的证据评为「极低」。综述出处是 Demicheli V 等 2018 年那篇。孕妇见第 27 节第 18 条（怀孕期间打流感灭活疫苗），慢阻肺病人见第 16 节第 12 条（慢阻肺用吸入剂）。

来源 · 3

1. Fröbert O 等 (2021). Influenza Vaccination After Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. Circulation. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057042
2. Behrouzi B 等 (2022). Association of Influenza Vaccination With Cardiovascular Risk: A Meta-analysis. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.8873
3. Demicheli V 等 (2018). Vaccines for preventing influenza in the elderly. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD004876.pub4（备注里说的那份 Cochrane 汇总）