Nghi ngờ cách điều trị: luật không có thủ tục niêm phong hồ sơ, nên làm ba việc có thật

Luật không có thủ tục niêm phong hồ sơ như một quyền riêng, nên đừng ngồi chờ ai niêm phong giúp. Làm ba việc: gửi văn bản xin bản sao hồ sơ ngay; gửi văn bản đề nghị giữ nguyên, không sửa; có tranh chấp thì đề nghị lập hội đồng chuyên môn. Đang cấp cứu thì cứu trước.

Chi phí

Không mất khoản phí nào để gửi văn bản, chỉ trả tiền photo bản sao. Bạn mất một buổi viết đơn và đi lại giữa phòng hồ sơ với phòng tiếp nhận, cộng thời gian chờ hội đồng chuyên môn họp. Phần khó không phải tiền mà là nói ra: ngồi trước người vừa điều trị cho mình và đề nghị giữ nguyên hồ sơ, không sửa, là việc nhiều người né tới lúc quá muộn.

Lợi ích

Khi nghi ngờ việc khám chữa bệnh, giữ hồ sơ và yêu cầu giải thích bằng văn bản là bước thực tế hơn tìm một thủ tục 'niêm phong' không rõ căn cứ. Ưu tiên tiếp tục điều trị an toàn.

Pháp luật Việt Nam

Trong Luật Khám bệnh, chữa bệnh và nghị định hướng dẫn thi hành, không có điều khoản nào quy định thủ tục niêm phong hồ sơ bệnh án , cả hai văn bản đều không có chữ "niêm phong", nên thứ bảo vệ bạn không phải một dấu niêm phong mà là ba việc luật có cho. Việc thứ nhất là lấy bản sao: khoản 1 Điều 12 và điểm d khoản 4 Điều 69 cho đọc, xem, sao chụp, ghi chép khi có yêu cầu bằng văn bản, và bản bạn giữ chính là bản không ai sửa được. Việc thứ hai là chặn việc sửa: khoản 10 Điều 7 cấm "tẩy xóa, sửa chữa hồ sơ bệnh án nhằm làm sai lệch thông tin về khám bệnh, chữa bệnh hoặc lập hồ sơ bệnh án giả", khoản 2 Điều 69 buộc hồ sơ phải được lưu giữ, nên một văn bản đề nghị giữ nguyên là để lại dấu vết ngày bạn đã cảnh báo. Việc thứ ba là hội đồng chuyên môn: khoản 1 Điều 101 quy định khi xảy ra tai biến y khoa mà có tranh chấp, "theo đề nghị của người bệnh, người đại diện của người bệnh hoặc của người hành nghề thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải thành lập Hội đồng chuyên môn để xác định người hành nghề có hay không có sai sót chuyên môn kỹ thuật". Khoản 5 cùng điều nói hội đồng thảo luận tập thể, quyết định theo đa số, kết luận là cơ sở giải quyết tranh chấp; nếu không nhất trí với kết luận của hội đồng do cơ sở tự lập thì khoản 4 điểm b cho quyền đề nghị cơ quan quản lý trực tiếp lập hội đồng, và điểm c cho quyền đề nghị Bộ Y tế lập. Điều 102 đặt nghĩa vụ bồi thường khi có tai biến, Điều 14 cho quyền kiến nghị và quyền bồi thường.

Ghi chú

Vì sao mức B: ba việc trong mục đều là chữ có trong luật đang hiệu lực — quyền sao chụp ở khoản 1 Điều 12, lệnh cấm sửa hồ sơ ở khoản 10 Điều 7, nghĩa vụ lập hội đồng chuyên môn khi có tranh chấp ở khoản 1 Điều 101 — và phần phủ định cũng kiểm được, vì cả luật lẫn nghị định hướng dẫn không có một dòng nào về niêm phong; chưa lên A vì đây là quy định về thủ tục và quyền, không có nghiên cứu nào đo việc giữ bản sao làm tăng hay giảm kết quả giải quyết tranh chấp. Ba cái bẫy. Một: tin lời hứa "bệnh viện giữ nguyên hồ sơ rồi" mà không có giấy, rồi ba tháng sau nhận bản tóm tắt đã được viết lại gọn hơn — cái bạn cần là bản sao có đóng dấu lấy trong vài ngày đầu, không phải lời hứa. Hai: ký vào biên bản có sẵn câu "gia đình không có ý kiến gì" để cho xong, vì chữ ký đó là thứ đối phương dùng lại sau này; ghi rõ ý kiến không đồng ý ngay trên biên bản, hoặc ghi "đã đọc, không đồng ý với nội dung mục…". Ba: chỉ lo hồ sơ giấy mà bỏ vật chứng — chai dịch truyền, ống thuốc, kim, vỏ hộp còn số lô: xin chụp ảnh và ghi lại số lô trước khi bệnh viện thu hồi theo quy trình sự cố, vì mấy thứ đó không tái tạo được. Đừng hiểu ngược: mục này không khuyên bạn đối đầu với bác sĩ đang điều trị, và cũng không nói ai sai. Dù nghi ngờ, bạn vẫn phải tiếp tục điều trị, chuyển viện nếu cần; tranh chấp là việc làm song song, không phải việc thay cho điều trị.

Bản dịch sát bản gốc (Trung Quốc) để đối chiếu

Chi phí

Không tốn tiền. Đề nghị bệnh viện niêm phong, chờ bên bệnh viện và bên người bệnh có mặt đủ để làm xong thủ tục. Khó ở chỗ dám nói câu này ngay trước mặt bác sĩ.

Nói đơn giản

Có nghi ngờ về việc chữa trị thì bạn có thể yêu cầu niêm phong bệnh án lại. Niêm phong phải có cả bên bệnh viện và bên người bệnh, lập danh mục, ký tên đóng dấu, mỗi bên giữ một bản. Bệnh án chưa viết xong thì niêm phong phần đã viết xong trước. Nghi là do truyền dịch, truyền máu, tiêm hoặc dùng thuốc gây ra, thì túi dịch, lọ thuốc và bộ dây truyền đó cũng phải niêm phong cùng.

Lợi ích

Điều lệ quy định "khi xảy ra tranh chấp y tế mà cần niêm phong, mở niêm phong tài liệu bệnh án thì phải làm khi có mặt cả bên cơ sở y tế và bên người bệnh". Thứ được niêm phong có thể là bản gốc, cũng có thể là bản sao, do cơ sở y tế giữ. Bệnh án chưa hoàn thành mà cần niêm phong thì phần đã hoàn thành được niêm phong trước, phần sau hoàn thành rồi niêm phong tiếp. Cơ sở y tế phải lập danh mục niêm phong cho bệnh án được niêm phong, hai bên ký tên hoặc đóng dấu, mỗi bên giữ một bản. Nghi do truyền dịch, truyền máu, tiêm, dùng thuốc… gây hậu quả xấu thì hai bên phải cùng niêm phong, mở niêm phong hiện vật tại chỗ. Cần kiểm nghiệm thì hai bên cùng uỷ thác một tổ chức có tư cách kiểm nghiệm. Hai bên không cùng uỷ thác được thì do cơ quan quản lý y tế của chính quyền cấp huyện nơi đặt cơ sở y tế chỉ định. Nghi do truyền máu gây hậu quả xấu, cần niêm phong máu, thì cơ sở y tế phải báo trạm máu cử người tới. Còn một ràng buộc cứng: "Không đơn vị, cá nhân nào được sửa đổi, làm giả, che giấu, tiêu huỷ hoặc cướp đoạt tài liệu bệnh án." Sau khi niêm phong, tranh chấp đã giải quyết xong, hoặc đủ 3 năm không ai đề nghị giải quyết nữa, thì cơ sở y tế có thể tự mở niêm phong (toàn quốc, áp dụng từ 01/10/2018)

Mức bằng chứng

A

Ghi chú

Niêm phong và sao chụp là hai việc khác nhau. Sao chụp là việc nên làm ngay lúc bình thường, xem mục 5 (tự giữ một bản bệnh án và phim chụp). Niêm phong là chốt chứng cứ lại khi tranh chấp xảy ra, để phòng chuyện viết bổ sung hay sửa chữa về sau. Nghi do truyền dịch, truyền máu, dùng thuốc thì ngoài bệnh án, phải niêm phong cùng cả túi dịch, lọ thuốc và bộ dây truyền đó, đừng để người ta thu dọn vứt đi. Cơ sở y tế phải công bố ở chỗ dễ thấy cách giải quyết tranh chấp y tế, trình tự và cách liên hệ, và lập bộ phận quản lý khiếu nại thống nhất. Có chuyện thì tìm bộ phận đó trước, đừng đi tranh cãi với bác sĩ đang trực.

Phần này lấy từ bản luonglb/song-dang-tien.

Nguồn · 1

1. Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 15/2023/QH15 ngày 09/01/2023, Văn bản hợp nhất số 26/VBHN-VPQH, Điều 7 khoản 10, Điều 12 khoản 1, Điều 14, Điều 69 khoản 2 và khoản 4 điểm d, Điều 101 khoản 1, 4, 5, Điều 102: datafiles.chinhphu.vn/cpp/files/vbpq/2026/3/2… ; Nghị định số 96/2023/NĐ-CP ngày 30/12/2023 quy định chi tiết một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh, Công báo số 169 + 170, 171 + 172, 173 + 174, 175 + 176 ngày 26/01/2024 (dò toàn văn 4 file, không có chữ "niêm phong"): congbao.chinhphu.vn/van-ban/nghi-dinh-so-96-2… . Tra ngày 3/11/2026.