Em caso de dúvidas sobre o tratamento, peça na hora o lacramento do prontuário médico; ambas as partes devem estar presentes, elaborar uma lista e cada uma fica com uma cópia

Se tiver dúvidas sobre o tratamento, você pode pedir que o prontuário médico seja lacrado. Para isso, médicos e pacientes precisam estar presentes, elaborar uma lista detalhada, assinar e carimbar o documento, e cada um fica com uma cópia. Caso o prontuário ainda não esteja concluído, lacre apenas a parte já escrita. Se suspeitar que o problema tenha origem em soro, transfusão sanguínea, injeção ou medicamento, o frasco do líquido, o medicamento e o equipamento de infusão também devem ser lacrados.

Custo

Não há custo algum. Basta solicitar o lacramento ao hospital e aguardar que médicos e pacientes compareçam para finalizar o procedimento. O desafio está em conseguir dizer isso diante do médico.

Benefício

O regulamento determina que “em caso de disputas médicas que exijam o lacramento ou abertura do prontuário, o procedimento deve ser feito com a presença de médicos e pacientes”. O prontuário lacrado pode ser o original ou uma cópia, ficando sob a guarda da instituição de saúde. Quando o prontuário ainda não está finalizado, a parte já concluída deve ser lacrada primeiro, e o restante, posteriormente. A instituição deve elaborar uma lista detalhada do conteúdo lacrado, assinada e carimbada por ambas as partes, ficando uma cópia com cada uma. Se houver suspeita de que o problema tenha origem em soro, transfusão sanguínea, injeção ou medicamento, ambas as partes devem lacrar e abrir conjuntamente os materiais envolvidos. Para exames, ambas as partes devem indicar em conjunto um laboratório credenciado; caso não cheguem a um consenso, o órgão de saúde do governo local designa o laboratório. Se houver suspeita de problema com transfusão sanguínea, a instituição deve avisar o banco de sangue para que um representante compareça. Há ainda uma regra rígida: “Nenhuma entidade ou indivíduo pode alterar, falsificar, ocultar, destruir ou subtrair o prontuário médico”. Após a resolução da disputa ou após 3 anos sem novas reclamações, a instituição pode abrir o prontuário por conta própria (em todo o país, válido desde 1º de outubro (10) de 2018).

Notas

Lacrar e copiar o prontuário são procedimentos distintos. A cópia deve ser feita normalmente, conforme descrito no item 5 (guarde uma cópia do prontuário e das imagens médicas). O lacramento serve para preservar as provas quando surge uma disputa, evitando que o documento seja alterado posteriormente. Caso suspeite que o problema tenha origem em soro, transfusão sanguínea ou medicamento, além do prontuário, lacre também o frasco do líquido, o medicamento e o equipamento de infusão, para que ninguém os retire ou descarte. As instituições de saúde devem divulgar em local visível os meios, procedimentos e contatos para resolução de disputas médicas, além de manter um setor de reclamações unificado. Em caso de problemas, procure esse setor, em vez de discutir diretamente com o médico plantonista.

Fontes · 1

1. 国务院 (2018). 医疗纠纷预防和处理条例（国务院令第 701 号，第十五、二十四、二十五条）. gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-08/31/content_5…