При долгой жизни в коляске замените подушку на разгружающую давление и каждый день осматривайте седалищные бугры и копчик

В домах престарелых у пожилых с разгружающей подушкой пролежни в зоне седалищных бугров были заметно реже, чем у тех, у кого обычная сегментированная поролоновая. Если считать вместе с копчиком, разницы уже не видно. В испытании всем сначала подобрали коляску по размеру — значит, и коляску нужно подбирать по человеку, а не брать «универсальную».

Стоимость

Разгружающая подушка — от нескольких сотен до тысячи с лишним юаней. Осмотр каждый день, минута.

Эффект

Рандомизированное клиническое испытание в 12 домах престарелых, набор 2004–2008 годов, 232 жителя старше 65 лет, сидящие в коляске больше 6 часов в день, балл по шкале Брейдена ниже 18. Всем сначала подобрали коляску по фигуре, затем случайно разделили на две группы. Одна — подушка для защиты кожи (воздух, вязкая жидкость с пеной или гель с пеной); другая — сегментированный поролон толщиной 7.6 см. Наблюдение 6 месяцев или до появления пролежня. Пролежни в зоне седалищных бугров: поролон 8 случаев (6.7%), защитная подушка 1 случай (0.9%), P=0.04. Если сложить седалищные и крестцово-копчиковые: поролон 21 (17.6%), защитная 12 (10.6%), P=0.14 — разницы не показали.

Примечания

Уровень B по двум причинам. Первая: выборка всего 232 человека, P по главной точке 0.04 едва перешёл порог, по вторичной разницы нет. Вторая: выборка — пожилые в домах престарелых; перенос на молодых пользователей коляски — экстраполяция. Всем сначала подобрали коляску, значит «посадка» и «подушка» работают вместе — одной заменой подушки не обойтись. Профилактика пролежней при долгом лежании, противопролежневый матрас и перевороты — раздел 17, пункт 8 (пролежни). Как просить субсидию на базовые вспомогательные средства — пункт 7 этого раздела (спросить всё в уездном союзе инвалидов).

Источники · 1

1. Brienza D, Kelsey S, Karg P, et al. (2010). A randomized clinical trial on preventing pressure ulcers with wheelchair seat cushions. Journal of the American Geriatrics Society, 58(12):2308-2314. doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03168.x