При снижении слуха подберите слуховой аппарат; повод — чтобы слышать, а не «от деменции»

Утверждение «слуховой аппарат предотвращает деменцию» пока не устояло. В испытании почти на тысячу человек за три года в целом разницы не показали. Разницу видели только у тех, у кого риск снижения когниции и так был выше. Значит, аппарат нужен, чтобы сейчас слышать, говорить с людьми и слышать машины на дороге — не ради мозга через десятки лет.

Стоимость

Слуховой аппарат — от нескольких тысяч до десятков тысяч юаней; чаще за свой счёт. Нужна подгонка и несколько визитов на настройку.

Эффект

Испытание ACHIEVE в 4 сообществах США, 977 человек 70–84 лет с нелеченной потерей слуха без явных когнитивных нарушений. Случайно две группы: слуховое вмешательство (консультация и аппарат) и контроль с санитарным просвещением; наблюдение каждые 6 месяцев. Главная точка — изменение общего когнитивного балла за 3 года. В основном анализе объединённых двух исходных выборок значимой разницы нет: вмешательство −0.200 (95% CI −0.256 до −0.144), контроль −0.202 (95% CI −0.258 до −0.145), разность 0.002 (95% CI −0.077 до 0.081), P=0.96. Заранее заданный анализ чувствительности показал разный эффект в двух исходных выборках (взаимодействие P=0.010). Участники из долгосрочного наблюдения за сердечно-сосудистым здоровьем были старше, с большим числом факторов риска когнитивного снижения и более низким исходным когнитивным баллом. В этих 238 человеках слуховое вмешательство снизило когнитивное ухудшение за 3 года на 48% (разность 0.191, 95% CI 0.022–0.360, P=0.027). У остальных 739 вновь набранных здоровых добровольцев значимой разницы нет (разность −0.061, 95% CI −0.151 до 0.028, P=0.18). Вывод исследователей: слуховое вмешательство может уменьшить когнитивные изменения за 3 года у людей с более высоким риском когнитивного снижения и не может — при более низком риске. Серьёзных нежелательных явлений, связанных с исследованием, не сообщали.

Примечания

Спорно: формулировка «аппарат почти вдвое замедлил когнитивное снижение» опирается на подгруппу из 238 человек, не на главный результат; главный результат — разницы между группами нет. «Подобрать аппарат» и «предотвратить деменцию» держите раздельно: первое нужно, второе не делайте поводом. Слабослышащий на гаокао может быть освобождён от аудирования иностранного языка — пункт 13 этого раздела (разумные удобства). При нарушении слуха за рулём нужен слуховой аппарат — пункт 15 этого раздела (C5).

Источники · 1

1. Lin FR, Pike JR, Albert MS, et al.; ACHIEVE Collaborative Research Group (2023). Hearing intervention versus health education control to reduce cognitive decline in older adults with hearing loss in the USA (ACHIEVE): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet, 402(10404):786-797. doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01406-X