Quem passa muitas horas em cadeira de rodas: troque o assento por um de alívio de pressão e revise diariamente a zona do ísquio e do cóccix

Em residências de idosos, quem usava assento de alívio de pressão teve claramente menos úlceras por pressão na zona do ísquio do que quem usava assento de espuma segmentada comum; ao somar também a zona do cóccix, a diferença já não se viu. No ensaio, a todos se atribuiu primeiro uma cadeira sob medida, assim a própria cadeira também deve ajustar-se às medidas da pessoa; não basta comprar um modelo universal.

Custo

Um assento de alívio de pressão custa de algumas centenas até mais de 1000 yuan. A revisão diária, 1 minuto.

Benefício

Este ensaio clínico aleatorizado fez-se em 12 residências de idosos e recrutou entre 2004 e 2008, 232 residentes com mais de 65 anos que passavam mais de 6 horas ao dia em cadeira de rodas e com pontuação Braden de 18 ou menos. A todos se atribuiu primeiro uma cadeira de rodas sob medida e depois se repartiram ao acaso em 2 grupos. Um grupo usava assentos de proteção cutânea (de ar, de fluido viscoso com espuma, ou de gel com espuma) e o outro assentos de espuma segmentada de 7,6 cm de espessura. Acompanhamento de 6 meses ou até o aparecimento de uma úlcera por pressão. Na zona das tuberosidades isquiáticas houve 8 úlceras (6,7%) no grupo de espuma segmentada e 1 (0,9%) no de assentos de proteção cutânea, P=0,04. Somando as úlceras do ísquio e da zona sacrococcígea, foram 21 (17,6%) frente a 12 (10,6%), P=0,14, sem diferença demonstrada

Notas

Marca-se B por 2 razões. Primeira: a amostra é de só 232 pessoas, o P do critério principal, 0,04, passa exatamente o limiar, e o secundário não mostra diferença. Segunda: a amostra são residentes de idade muito avançada de residências; estendê-lo a usuários de cadeira de rodas jovens é uma extrapolação. No ensaio, a todos se atribuiu primeiro uma cadeira sob medida, assim o «ajuste» e o «assento» atuam juntos; não troque só o assento. A proteção frente a úlceras por pressão em quem está muito tempo na cama, com colchão de ar e mudanças posturais programadas, veja a seção 17, item 8 (úlceras por pressão). Como solicitar o subsídio para a dotação de produtos de apoio básicos, veja o item 7 desta seção (pergunte na federação de pessoas com deficiência do condado).

Fontes · 1

1. Brienza D, Kelsey S, Karg P, et al. (2010). A randomized clinical trial on preventing pressure ulcers with wheelchair seat cushions. Journal of the American Geriatrics Society, 58(12):2308-2314. doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03168.x