Quien pasa muchas horas en silla de ruedas: cambie el cojín por uno de descarga de presión y revise a diario la zona del isquion y el coxis

En residencias de mayores, quienes usaban cojín de descarga de presión tuvieron claramente menos úlceras por presión en la zona del isquion que quienes usaban cojín de espuma segmentada corriente; al sumar también la zona del coxis, la diferencia ya no se vio. En el ensayo, a todos se les asignó primero una silla a medida, así que la propia silla también debe ajustarse a las medidas de la persona; no basta con comprar un modelo universal.

Costo

Un cojín de descarga de presión cuesta de unos cientos hasta más de 1000 yuanes. La revisión diaria, 1 minuto.

Beneficio

Este ensayo clínico aleatorizado se hizo en 12 residencias de mayores y reclutó entre 2004 y 2008 a 232 residentes de más de 65 años que pasaban más de 6 horas al día en silla de ruedas y con una puntuación Braden de 18 o menos. A todos se les asignó primero una silla de ruedas a medida y después se repartieron al azar en 2 grupos. Un grupo usaba cojines de protección cutánea (de aire, de fluido viscoso con espuma, o de gel con espuma) y el otro cojines de espuma segmentada de 7,6 cm de grosor. Seguimiento de 6 meses o hasta la aparición de una úlcera por presión. En la zona de las tuberosidades isquiáticas hubo 8 úlceras (6,7 %) en el grupo de espuma segmentada y 1 (0,9 %) en el de cojines de protección cutánea, P=0,04. Sumando las úlceras del isquion y de la zona sacrococcígea, fueron 21 (17,6 %) frente a 12 (10,6 %), P=0,14, sin diferencia demostrada

Notas

Se marca B por 2 razones. Primera: la muestra es de solo 232 personas, la P del criterio principal, 0,04, pasa justo el umbral, y el secundario no muestra diferencia. Segunda: la muestra son residentes de edad muy avanzada de residencias; extenderlo a usuarios de silla de ruedas jóvenes es una extrapolación. En el ensayo, a todos se les asignó primero una silla a medida, así que el «ajuste» y el «cojín» actúan juntos; no cambie solo el cojín. La protección frente a úlceras por presión en quien está mucho tiempo en cama, con colchón de aire y cambios posturales programados, véase la sección 17, apartado 8 (úlceras por presión). Cómo solicitar la subvención para la dotación de productos de apoyo básicos, véase el apartado 7 de esta sección (pregunte en la federación de personas con discapacidad del condado).

Fuentes · 1

1. Brienza D, Kelsey S, Karg P, et al. (2010). A randomized clinical trial on preventing pressure ulcers with wheelchair seat cushions. Journal of the American Geriatrics Society, 58(12):2308-2314. doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03168.x