Если дома кто-то долго лежит, считайте пролежни главной угрозой: электрический матрас, перевороты по часам, каждый день смотреть места, где выступает кость

У пожилого с переломом бедра, если пролежни были ещё до операции, шанс умереть в ближайшие 30 дней выше примерно на пятую часть. На электрическом матрасе новых пролежней меньше примерно на шесть десятых. В реанимации, когда датчик напоминает и переворот правда делают в срок, меньше примерно на семь десятых, а если человека кладут на живот, пролежней наоборот гораздо больше. Каждый день смотрите крестец, пятки, бёдра и плечи со спиной; если краснота от нажатия не бледнеет, в тот же день позовите медсестру или врача.

Стоимость

домашний электрический матрас с попеременным давлением — от нескольких сотен юаней. Переворот занимает несколько минут. Трудно то, что переворачивать надо с промежутком в пару или тройку часов, и ночью тоже; одному не вытянуть.

Эффект

19520 пациентов с операцией по перелому бедра (американская база (NSQIP), 2016–2019). У кого пролежни были ещё до операции, доля умерших за 30 дней выше. После учёта других факторов связь остаётся (OR 1,2, шанс выше на 21%, P=0,004). У этих людей чаще и другие беды: тромбоз глубоких вен (OR 1,59), пневмония (OR 1,39), незапланированная повторная госпитализация (OR 1,43). Средний срок в больнице тоже больше на 0,4 дня. 324 госпитализированных пожилых (в среднем 86 лет), медиана наблюдения 18 месяцев. Пролежень сам по себе предсказывает более позднюю смерть (HR 1,500, 95% доверительный интервал 1,059 до 2,126, P=0,020). «Сам по себе» значит: когда другие факторы отставлены, предсказывает уже сам пролежень. 65 рандомизированных испытаний посчитали вместе (сетевой метаанализ). Сравнивали электрическую активную воздушную поверхность и обычный больничный матрас (обычную опорную поверхность больничной койки). Электрическая активная воздушная поверхность — это как раз электрический воздушный матрас. У тех, кто на нём, пролежней меньше (RR 0,42, 95% доверительный интервал 0,29 до 0,63, умеренная уверенность). У электрической смешанной воздушной поверхности RR 0,22 (0,07 до 0,66). Обзор Cochrane по 11 испытаниям и 4462 человекам (обновление 2026 года). Переворот раз в 2 часа против раза в 4 часа: разница неясна (RR 1,05, 95% доверительный интервал 0,79 до 1,39, уверенность крайне низкая). Сравнения других промежутков между переворотами так же крайне ненадёжны. В испытании на 1226 пациентах реанимации носимый датчик в реальном времени напоминал и показывал сигнал, и переворот раз в 2 часа стали правда выполнять. Пролежней было меньше, чем при обычном уходе (RR 0,28, 95% доверительный интервал 0,10 до 0,75, умеренная уверенность). В испытании на 116 человек в группе на животе пролежней было больше, чем в группе на спине (RR 4,55, 95% доверительный интервал 2,31 до 8,98).

Примечания

Уровень B по трём причинам. Первая: оба исследования о смертности видят только, что «у людей с пролежнями потом хуже», это не то же самое, что «если пролежень не допустить, смертность упадёт». Вторая: выводы рандомизированных испытаний про промежуток между переворотами очень ненадёжны. Третья: по матрасу основания крепче, но в исследованиях сравнивали матрас больничной койки, перенос на домашний матрас — это уже шаг в сторону. Каждый день смотреть крестец, пятки, бёдра и плечи со спиной, нет ли «красноты, которая от нажатия не бледнеет», — обычный приём ухода, отдельной статьи нет. Услуги ухода, которые может оплатить страхование долгосрочного ухода, см. пункт 7 этого раздела. Если внезапно отекла нога, действуйте как при тромбозе глубоких вен, см. «раздел 13, пункт 11». Отрезок долгого лежания после падения или тяжёлой травмы см. «раздел 1, пункт 34».

Источники · 4

1. Porter SB, Pla R, Chow JH, et al. (2022). Preoperative Pressure Ulcers, Mortality, and Complications in Older Hip Fracture Surgery Patients. JAAOS Global Research & Reviews, 6(11). doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00117
2. Ottaviani S, Rondanina E, Longo E, 等 (2026). Impact of pressure ulcers and frailty on long-term mortality: a prospective cohort study of hospitalized older adults. European Geriatric Medicine, 17(2), 665-672. doi.org/10.1007/s41999-025-01331-8
3. Shi C, Dumville JC, Cullum N (2018). Support surfaces for pressure ulcer prevention: A network meta-analysis. PLoS ONE, 13(2), e0192707. doi.org/10.1371/journal.pone.0192707
4. Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, 等 (2026). Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD009958. doi.org/10.1002/14651858.CD009958.pub4