Se a audição cair, ponha um aparelho auditivo; o motivo é ouvir, não prevenir a demência

A ideia de que «o aparelho auditivo previne a demência» não se sustenta por agora. Um ensaio de quase 1000 pessoas durante 3 anos, no conjunto, não mostrou diferença. Só se viu diferença no subgrupo que já tinha um risco mais alto de deterioração cognitiva. Assim, o motivo para pôr o aparelho auditivo é ouvir agora, poder falar com a gente e ouvir o trânsito ao atravessar; não o cérebro daqui a várias décadas.

Custo

O aparelho auditivo custa de vários milhares a várias dezenas de milhares de yuan; a maioria paga do próprio bolso. Há que adaptar a prótese e voltar várias vezes a ajustá-la.

Benefício

O ensaio ACHIEVE fez-se em 4 comunidades dos Estados Unidos e incluiu 977 pessoas de 70 a 84 anos com perda auditiva não tratada e sem deterioração cognitiva clara. Repartiram-se ao acaso em 2 grupos: um recebeu intervenção auditiva (conselho audiológico e aparelho auditivo) e o outro educação sanitária de controle, com acompanhamento a cada 6 meses. O critério principal foi a mudança da pontuação cognitiva global aos 3 anos. Na análise principal que juntava as 2 populações de origem, não houve diferença significativa entre grupos: intervenção auditiva −0,200 (IC 95% −0,256 a −0,144), controle −0,202 (IC 95% −0,258 a −0,145), diferença 0,002 (IC 95% −0,077 a 0,081), P=0,96. Uma análise de sensibilidade pré-especificada mostrou que o efeito da intervenção diferia entre as 2 populações de origem (interação P=0,010). Os participantes daquele estudo observacional longo de saúde cardiovascular eram mais velhos, tinham mais fatores de risco de deterioração cognitiva e uma pontuação cognitiva basal mais baixa. Nesse subgrupo de 238 pessoas, a intervenção auditiva reduziu 48% a deterioração cognitiva a 3 anos (diferença 0,191, IC 95% 0,022–0,360, P=0,027). Nos outros 739 voluntários sãos recrutados de novo, não houve diferença significativa (diferença −0,061, IC 95% −0,151 a 0,028, P=0,18). A conclusão dos investigadores é que a intervenção auditiva pode reduzir a mudança cognitiva a 3 anos em quem tem um risco mais alto de deterioração, e não em quem tem um risco mais baixo. O ensaio não informou de acontecimentos adversos graves atribuíveis ao estudo

Notas

Controvérsia: a frase «o aparelho auditivo reduziu quase à metade a deterioração cognitiva» sai de um subgrupo de 238 pessoas deste ensaio, não do resultado principal; o principal é que não houve diferença entre grupos. «Pôr o aparelho auditivo» e «prevenir a demência» há que olhá-los em separado: o primeiro convém fazê-lo; o segundo não o tome como motivo. O candidato com deficiência auditiva pode pedir a isenção da compreensão oral de língua estrangeira no vestibular, veja o item 13 desta seção (facilidades razoáveis). Quem tem deficiência auditiva e conduz deve levar o dispositivo de ajuda auditiva, veja o item 15 desta seção (C5).

Fontes · 1

1. Lin FR, Pike JR, Albert MS, et al.; ACHIEVE Collaborative Research Group (2023). Hearing intervention versus health education control to reduce cognitive decline in older adults with hearing loss in the USA (ACHIEVE): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet, 402(10404):786-797. doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01406-X