“Sakit kepala terparah dalam hidup” yang muncul tiba-tiba dan memuncak dalam satu jam — segera ke IGD untuk CT scan kepala

Poin utamanya bukan seberapa parah rasa sakitnya, melainkan seberapa cepat rasa sakit itu mencapai puncaknya. Dari 2131 orang yang mengalami sakit kepala parah yang memuncak dalam waktu satu jam, 6,2% mengalami pecahnya pembuluh darah di permukaan otak. Kamu yang berusia 40 tahun atau lebih, mengalami nyeri atau kekakuan leher, terlihat pingsan oleh orang lain, sakit kepalanya muncul saat beraktivitas fisik, datang tiba-tiba seperti ledakan, atau mengalami keterbatasan fleksi leher saat diperiksa harus pergi ke IGD untuk CT scan kepala. Sebagian besar orang yang dites hasilnya aman, tetapi melewatkan satu kasus pendarahan saja bisa berakibat fatal.

Biaya

Biaya kunjungan darurat sendiri sangat murah. CT scan kepala di IGD biasanya berkisar sekitar ratusan ribu hingga jutaan rupiah (perkiraan nilai sumber: beberapa ratus yuan). Harga di atas adalah nilai sumber; untuk membeli di Indonesia, lihat harga lokal atau cara meminta tarif.

Manfaat

Sepuluh departemen darurat di Kanada melakukan studi kohort prospektif terhadap 2131 pasien dengan “sakit kepala parah yang mencapai puncaknya dalam waktu satu jam.” Mereka menetapkan kriteria yang jelas sejak awal dan memantau hasilnya. Dari jumlah tersebut, 132 pasien (6,2%) mengalami perdarahan subaraknoid, yang berarti pecahnya pembuluh darah di permukaan otak. Aturan Ottawa SAH mencakup enam kriteria: usia 40 tahun atau lebih, nyeri atau kekakuan leher, kehilangan kesadaran yang disaksikan orang lain, timbul saat aktivitas fisik, awitan nyeri yang mendadak seperti ledakan, dan keterbatasan fleksi leher pada pemeriksaan fisik. Memenuhi salah satu dari kriteria ini memicu perlunya CT scan. Aturan ini mengidentifikasi setiap pasien yang mengalami pendarahan, dengan sensitivitas 100%. Interval kepercayaan 95% untuk angka ini adalah 97,2%–100,0%. Konsekuensinya adalah hanya 15,3% orang tanpa pendarahan yang disingkirkan oleh aturan ini (spesifisitas 15,3%).

Catatan

Bukan “seberapa sakit rasanya” yang penting, melainkan “seberapa cepat rasa sakit itu mencapai puncaknya.” Sakit kepala yang muncul dalam hitungan detik sampai satu menit adalah tanda peringatan yang sebenarnya; migrain yang memburuk secara bertahap bukan tanda tersebut. Gejala tambahan seperti muntah, kekakuan leher, sensitivitas terhadap cahaya, atau pingsan sesaat juga memerlukan perhatian segera. Dengan spesifisitas hanya 15,3%, sebagian besar orang yang mengikuti aturan ini akhirnya mendapati hasil yang normal. Namun, mengabaikan satu kasus pendarahan saja bisa berakibat fatal, jadi melakukan pemeriksaan sangatlah berharga. Jangan minum obat pereda nyeri untuk menutupi rasa sakit lalu tidur. 〔6.2〕 〔97.2〕 〔15.3〕 〔15.3〕 〔15.3〕

Sumber · 1

1. Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti MLA, et al. (2013). Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA, 310(12), 1248-1255. doi.org/10.1001/jama.2013.278018